醫養結合的養老形式作為社會養老服務體系的重要組成部分，其優越性和重要性越來越受到社會各界的肯定和重視。目前，中國式養老有哪些問題？如何解決？發展方向在哪？兩會代表委員紛紛表示，推動醫養結合這個新事物，需要有新思路。

　　醫養兩張皮還是老問題

　　十八屆三中全會提出，要“積極應對人口老齡化，加快建立社會養老服務體系和發展老年服務産業”，此後，醫養結合在全國各地步伐加快。然而，在一年多的實踐中，諸多問題也逐漸顯現出來。

　　我國現行的養老機構主要有政府、營利組織、非營利組織和傳統家庭等單一機制參與，這些單一機制建立的養老機構存在著經費、運營、管理和可持續發展等問題，沒有形成集合優勢。蘇州大學副校長熊思東委員提出，在養老機構的建設用地、設備配置、運營補貼、醫護保障等方面，各地也存在著扶持不夠、優惠政策不到位的問題。

　　“養老、醫病兩張皮仍然是當前存在的主要問題。”熊思東表示，目前，以民政系統為主建立的養老機構和傳統的居家養老，都不具備基本的醫護功能，健康狀況不佳的老年人不得不在養老院、家庭、醫院間奔波。

　　熊思東還認為，醫養結合服務機構人才嚴重缺乏。究其原因，一是醫養結合服務機構人才的崗位性質不清，二是待遇較低，三是執業能力不高，四是職業歸屬感和職業穩定性不強。

　　政府要承擔規劃責任

　　如何解決上述問題？湖北省衛生計生委主任楊雲彥委員表示，首先需要充分發揮政府的主導作用，加快建立由政府主導的老齡化工作協調機制，明確發改、財政、民政、衛生計生、人社等相關部門的職責。

　　同時，政府應儘快研究制定出臺醫養結合服務體系建設發展規劃，或將其納入區域老齡發展規劃、衛生規劃和醫療機構設置規劃，根據老年人口和醫療衛生資源分佈狀況等要素，合理調整其規模、數量和功能定位。

　　“還應該儘快出臺政策，明確醫養結合服務機構的服務性質、服務對象、服務主體、服務範圍、機構設置標準、從業人員上崗標準以及具體的吸引社會力量參與投資的方案。”楊雲彥表示，只有落實相關的優惠政策，才能吸引更多的社會力量、民間資本參與醫養結合事業。

　　鼓勵“百花齊放”

　　中國醫科大學附屬盛京醫院院長郭啟勇代表提出，在未富先老的中國，亟須建立居家養老、社區養老服務、社區醫療服務“三位一體”的中國式養老模式。國家可以將一部分養老投入直接下放到社區服務中心及社區醫院，在完善社區服務中心和社區醫院的各項職能時兼顧養老特色，為其配備老年康復設備，讓社區醫院承擔居家養老的慢病和康復管理。

　　楊雲彥表示，醫養結合服務機構可針對老年群體的身體狀況、自理能力、自身需求、支付能力等方面因素，對其實行分類、分級服務管理，提供多樣化、多層次需求。對於醫療資源有閒置狀況的一級、二級醫院（包括廠辦醫院、校辦醫院、民辦醫院等）和社區衛生服務中心，可以根據老年人實際需要和償付能力，提供居家養老照料和醫療護理服務，拓寬居家養老服務的供給渠道。

　　楊雲彥認為，醫養結合模式有多個方向可以嘗試。有條件的基層醫療機構可以開設老年病科。醫療機構還可與轄區內的福利院、養老院等養老機構簽訂醫療服務合作協議，對養老機構的醫療服務進行託管。在養老機構設立醫務室，或選派由醫生、護理和康復技術人員組成的醫療服務團隊，定期到養老機構進行醫療與健康管理服務。有條件的地區還可以將衛生院改造成醫養結合機構、護理院，或與社會資本合作興辦醫養結合機構或護理院。

　　“當前一些地區有大量存量房，是不是可以由政府主導將其作為養老機構進行盤活。”熊思東建議。（下轉第3版）（上接第1版）

　　長期護理要有醫保護航

　　“目前退休人員收入較低，平均月養老金在2000元左右，農村老人的收入更低。一個失能老人在護理機構的月照護費用普遍在2000元以上，普通老人是承擔不起的。而商業保險不僅無法滿足護理需求，還有很多限制條件。”溫州醫科大學校長瞿佳代表表示了自己的擔憂。

　　“醫養結合很重要的一點是服務經費要有制度性來源，以保障服務的可持續。除了將醫養結合中發生‘醫’的費用納入醫保覆蓋範圍，照護費用也要有保障。”北京醫院呼吸內科主任醫師孫鐵英委員説。

　　瞿佳建議，可由政府、家庭或個人按比例各承擔一部分費用，當老年人年老失能需要護理服務時，可從中支付相應費用。由政府建立老年人長期照料護理分級分類補貼制度，逐步擴大補貼範圍，不設收入門檻。在條件允許的情況下，可建立專業失能老人醫院，更好地保證失能老人享受到專業化醫療服務。

　　人才培養需要補齊短板

　　楊雲彥表示，要加強教育培養，提高老年護理隊伍整體素質。扶持發展養老護理職業教育，解決養老護理人員總量不足、專業不強的問題。建立養老護理人員資格認證制度，逐步提高養老護理專業人員的從業門檻，同時提高老年護理行業的整體待遇，實現調動護理人員積極性與培養留住人才的雙重目標。

　　楊雲彥認為，政府應引導醫護人才向社區流動，為需要簡單醫療服務的居家老人提供入戶治療，進行疾病預防與長期護理。吸納農村勞動力、城鎮就業困難人群從事養老服務業。

　　熊思東建議，對於已有的養老護理人員要加強集中與分期的職業培訓。做好醫養結合養老人才隊伍建設中長期發展規劃，出臺相關政策鼓勵高校、高職、中職等院校開設相關專業。將這類人員納入公益性崗位，出臺與醫養結合人員相適應的崗位補貼、工資福利政策。