目前，我國60歲以上老年人口已經突破2億，與此同時，我國是在經濟還不夠發達的情況下提前進入老齡社會的，即“未富先老”。在這種情況下，如何夯實社會保障基礎，更好發展養老服務業，滿足多層次多樣化的養老需求，已成為重要的社會課題。其中，舊有的養老模式如何改進、養老資源如何盤活，更有待探索。在近日舉行的首屆中國國際老齡産業博覽會上，相關政府部門負責人和專家學者圍繞上述議題進行了專門研討，本報選取了其中重要觀點，以饗讀者。

　　——編者

　　一問 必須在養老院有張床嗎

　　中國與歐美需求不同，絕大多數人還是要在家養老

　　在很多人的觀念中，未來養老就是進入養老院，把養老機構當成是解決自身養老問題的主要途徑。對此，相關負責人和專家表達了不同的觀點。

　　國家發改委社會發展司副司長郝福慶表示，根據《國務院關於加快發展養老服務業的若干意見》提出的發展目標，到2020年，我國要全面建成以居家為基礎、社區為依託、機構為支撐的，功能完善、規模適度、覆蓋城鄉的養老服務體系。對居家、社區和機構三種養老模式有明確的定位，居家養老仍是基礎，同時優化社區的養老功能。

　　郝福慶説，從我們的基本國情出發，未來應該把社區作為養老服務的重點，通過“社區+居家”模式解決養老的問題。現在有不少人存在誤區，認為將來養老要去養老院，從現實情況看，絕大多數人還是要實現在家養老。

　　保利房地産（集團）股份有限公司董事長宋廣菊認為，雖然舊有的家庭養老模式不能滿足日益增長的養老需求，發展養老産業是解決問題的關鍵，但是居家養老畢竟是中國人長期以來的養老選擇，與傳統文化緊密相連，這就決定了中國老年人在養老需求方面與歐美國家不同，單純依靠養老機構並不能與之相適應，中國式的養老産業應當將居家、社區、機構三種養老模式相結合，實現“三位一體”。

　　宋廣菊説，居家養老的基礎作用不可能改變，關鍵是要建立統一服務標準。而相應的服務則完全可以通過社區提供。

　　在宋廣菊看來，社區養老需植入統一配套標準，將適老産品植入成熟的城市住宅區，主要針對自理和半自理的老人平臺，一方面到府為居家老年人提供助餐、助浴、助潔、助急、助醫等定制服務，另一方面增設老人大學、活動中心、康體中心、日間照料中心，建立健全居家養老服務網點，為老年人提供形式多樣的養老服務項目，在社區範圍內弘揚中華民族養老、敬老的傳統風尚。

　　二問 醫養結合的“醫”光指治病嗎

　　上游提供健康管理，中游及時診斷，下游康復護理

　　良好的醫療衛生服務是老年人實現健康養老的重要保障，因此《國務院關於加快發展養老服務業的若干意見》明確提出推動醫養融合發展。然而，在現實中，醫養結合被簡單地理解為“養老院+醫院”，認為只要能解決老年人的看病問題，就達到了醫養融合發展。

　　對此，全國老齡委辦公室副主任鮑學全表示，發展養老服務産業應該立足於滿足老年人不斷産生和增長的各種需求。在健康需求方面，除了必要的診斷治療需求外，老年人還存在著康復護理、健康指導等多方面需求。

　　鮑學全説，根據國務院的要求，有條件的二級以上綜合醫院應當開設老年病科，增加老年病床數量，醫療機構、社區衛生服務機構應當為老年人建立健康檔案，建立社區醫院與老年人家庭醫療契約服務關係，開展到府診視等診療服務，也要做好老年慢病防治和康復護理、健康查體、保健諮詢等服務。

　　民政部養老服務業專家委員會委員烏丹星也表達了類似的觀點。她認為，所謂醫養結合，或者醫養融合發展，應該是專業化的醫療資源有層次、多元化地供給到養老領域，而不是單純提供看病診療一種資源。

　　烏丹星進一步表示，多層次的醫療資源供給，就是要實現上游産業提供健康管理和養生諮詢，中游産業提供急性醫療和及時診斷，下游産業提供康復護理和日常照料。與上下游的資源供給相比，單純解決急性醫療的問題是遠遠不夠的。因為大量老年人是慢性病患者或者潛在患者，更高品質、更有保障的疾病預防和日常護理對於他們而言更為重要。打一個簡單的比方，急性醫療就像滅火器，可以在短時間內控制火勢，但是火災的預防和災後的恢復卻是長時期的，這種常態化的工作放到醫養結合上，恰恰需要上下游産業的適當延伸和發展。

　　三問 引入社會力量就是投錢嗎

　　更重要的是優化管理模式、改進並提高行業標準

　　引導和扶持社會力量發展養老服務業，已經成為未來推動老齡産業發展的基本原則。《國務院關於加快發展養老服務業的若干意見》明確提出，充分發揮市場在資源配置中的基礎性作用，逐步使社會力量成為發展養老服務業的主體。然而，現在有觀點認為，引入民間資本參與養老服務業尤其是舉辦養老機構，主要是為了拓寬資金渠道，彌補政府投入不足。一句話，引入社會力量就是依靠企業和社會組織等市場主體“砸錢”。

　　對此，全國老齡委辦公室宣傳部主任刁海峰表示，這樣的看法實際上矮化了優秀民間資本推動養老服務業發展的作用，是一種較為片面化的認識。

　　他認為，根據國務院的要求，引入社會力量參與養老服務業，支援社會力量舉辦養老機構，一方面的確是要充分發揮市場機制，調動更多的民間資源進入老齡産業，提供方便可及、價格合理的各類養老服務和産品，滿足養老服務多樣化、多層次需求；另一方面，優秀的、富有責任感的社會力量進入之後，除了帶來充裕的資金和優質的資本運作外，更為重要的是優化養老服務業的管理模式、改進並提高行業標準、培養大批具有先進理念的管理人才，因此，對於整個産業的貢獻既有“硬提高”，也有“軟促進”，完全不能僅僅用“砸錢”來簡單概括。

　　宋廣菊也認為，目前養老服務業定位不高，缺乏統一的推動機構，産業的政策支援尚待加強。雖然市場化機制正在逐步建立，但是包括開發、運營、服務在內的養老産業鏈還沒有建立，各方投資力量沒有形成成熟和有效的盈利模式。在這種情況下，急需優質的市場主體特別是負有社會責任感的國有企業率先進入，為行業的發展起到示範作用。

　　宋廣菊説，社會力量進入養老服務業，最大的作用應該是探索並形成一個可以有效滿足市場需求的産業模式，推動政府相關政策出臺和優化。比如以後社會力量舉辦養老機構能不能減免地價、建設專門的社區養老公寓能不能享受保障性住房的相關優惠政策等。