“西門子們”的司法與商業責任當然應被追究，但如何建立並規範國內的醫療市場，剔除行賄潛規則或許才更需要反思。

　　近日，西門子旗下醫療部門涉嫌在華賄賂醫院遭國家工商總局調查。國家工商總局指控西門子公司及其經銷商通過免費提供醫療器材的方式，換取院方在此器材上獨家使用西門子公司開發的化學試劑，行為涉嫌賄賂。此次賄賂事件中涉案醫院多達1000家。

　　作為醫療設備與器材行業的大佬，居然也要靠行賄的方式來為其商業之路開道，似乎一定程度上顯示“天下烏鴉一般黑”，至少醫療市場賄賂這事兒上，其實是全球醫療行業內部心照不宣的潛規則。

　　的確，在國內醫療領域深陷賄賂門的知名外企，其實並不只是西門子，輝瑞、葛蘭素史克等醫藥巨頭，都曾在中國曝出行賄醜聞。醫療商業鏈條中的行賄行為，實在是相當普遍，置身其中的市場主體，為了維繫其市場份額，看來似乎也只能同流合污，難以免俗。不過，醫療老大頻陷賄賂門，並不意味著國內醫療領域的同類行為可以因行業潛規則的廣泛存在而被容忍。

　　多年前美國司法部便披露了西門子在2001年至2007年間的行賄劣跡，其中在華涉及商業賄賂的部門就包括西門子醫療，西門子更是不得不向美國、德國政府支付了總額超13億美元的罰金。可見，在反腐敗監督力度強的國家，行賄潛規則不僅從未被縱容，就連境外賄賂行為也同樣不被容忍。至於高額的罰金，則遠超行賄所獲得的商業利益，知名外企無不為其行賄行為償付不菲的代價。

　　那麼，為何在美國已經因為行賄收到鉅額罰單的西門子，進入中國依然“照行不誤”？這裡面是否有“入鄉隨俗”的成分？某種程度上，國內醫療市場中盛行的潛規則，尤其是當這些外企在國內往往要雇傭本地人才，即便有企業規則的約束，也終究難以抵擋行業潛規則的入侵。

　　醫療機構在醫療設備與器材採購中的尋租，其實已經是公開的秘密。包括近期曝光的“百房院長”在內的醫療腐敗案例便是明證。缺乏公開透明與強有力的反商業賄賂監督機制，這樣的醫療設備採購市場，其實註定會成為滋生賄賂的溫床。而相比以往直白的賄賂手法，如今的醫療採購賄賂更是有了諸多的隱蔽包裝。例如，為掩蓋行賄行徑，相關賄賂費用列為促銷、行銷、培訓、差旅、臨床測試、貨運、會議和廣告等合法支出，對此，醫療賄賂的監管自然也應“道高一丈”。

　　基於此，西門子醫療行賄恐怕還不能簡單地認為“天下烏鴉一般黑”，“西門子們”的司法與商業責任當然應被追究，但如何建立並規範國內醫療市場，剔除行賄潛規則或許才更需反思。

　　十八屆三中全會通過的全面深化改革的決定中，明確了“深化醫藥衛生體制改革”的內容。深化醫藥衛生體制改革，應當將醫療設備和藥品的採購公開化、透明化，把醫院的權力關進制度的籠子，而不是使得醫院陷入“以藥養醫”、“以設備養醫院”的怪圈之中。

　　□武潔(醫生)