隨著國家對西藏自治區醫療衛生事業的支援力度加大，西藏自治區越來越多的各級醫學實驗室裝備了先進的檢測設備，為拓展臨床服務提供了良好的平臺。但是，與增長的檢驗項目種類和檢測數量不相適應的是，實驗室整體品質管理及控制水準相對落後，不準確的結果可能帶來的醫療隱患和風險正在隨著測試量的增加日趨明顯。

　　如何提高實驗室整體管理水準，把設備用好，把每一個檢測結果做準確，保證檢驗品質的持續改進？這是中組部“組團式”援藏醫療專家們在援助工作中思考最多的問題。

　　目前，內地醫學實驗室普遍推崇的ISO15189《醫學實驗室品質和能力認可的要求》是國際通行的醫學實驗室認可準則，是醫學實驗室品質和技術管理的有效手段，也是醫學實驗室的發展方向。目前，中國除西藏自治區和海南省外，其他各省市均有ISO15189認可的實驗室（海南省一家醫學實驗室當前已進入認可現場評審階段）。作為中組部“組團式”援藏醫療組主要成員單位的協和醫院檢驗科早在2008年就獲得了中國合格評定國家認可委員會（CNAS）的醫學實驗室認可，成為醫學實驗室較早通過認可的醫院之一。協和醫院借助ISO15189認可推進了實驗室的管理建設。然而，在西藏自治區現有技術能力和管理水準的基礎上，將這一國際上廣泛認同的品質管理模式引入西藏自治區人民醫院，進而帶動在全區各醫院推廣，難度非常大。這一宏大的系統工程，必須要有一批“不走”的臨床實驗室品質管理專家，傾注3至5年甚至更長的時間才能真正發揮效用。而這恰恰是“組團式”援藏策劃者、組織者，甚至每一個參與者都在關注的“‘造血’遠比‘輸血’更重要”的理念。

　　如何為西藏自治區培養一支“不走”的專家隊伍？協和醫院檢驗科副主任邱玲等想到了請認可專家來藏講課，通過對口培訓來培養基層專家隊伍的“造血”方式。

　　ISO15189內審員培訓課程是醫學實驗室工作各級人員系統掌握ISO15189認可準則，了解品質體系構建方式，初步培養內部品質審核體系能力的最佳方式。邱玲在將該想法與CNAS認可四處處長翟培軍進行溝通時，立刻得到了翟培軍的大力支援，翟培軍還就該思路提出了更系統性和制度化的“造血系統”建議。其後，這個想法一經提出立即受到了各層領導的支援和同行的響應。西藏自治區衛計委主任普布卓瑪親自部署，副主任果吉爾銻給予肯定和支援；翟培軍及各位項目負責人幫助協調專家資源；西藏自治區衛計委副主任、自治區人民醫院院長胡學軍親自抓經費、場地等各方面籌備工作；而醫療人才“組團式”援藏領隊、西藏自治區人民醫院常務副院長、北京協和醫院副院長韓丁更是從通知修改到各種人財物準備協調的細節上予以了指導和關注。承擔CNAS評審員培訓機構之一的北京列伯實驗室認可培訓機構無償支援了本次培訓，專門派員組織學習和考核。

　　更令人感動的是，每一位受邀專家，無論是工作繁忙的長海醫院副院長項耀鈞，資深的ISO15189主任評審員張秀明、曹穎平，還是協和檢驗科團隊的技術人員，都在第一時間欣然接受邀請要求，並根據西藏的特點認真修改課件。甚至還有專家表達願意自行承擔機票費用，支援西藏。此次培訓引起了西藏檢驗界同仁的高度關注，通知發出僅一週，報名人數就從預先計劃的70人直接攀升到了150多人。

　　今年10月23日上午9時，西藏自治區首次ISO15189內審員培訓正式開班。第二軍醫大學長海醫院副院長項耀鈞以“醫院風險管理與品質控制”為題，作了精彩演講，為培訓開了個好頭。他始終激情洋溢、聲音洪亮，盡顯軍人本色。之後，邱玲用完整的理論、詳實的案例精解了醫學實驗室在基於風險控制下的品質指標的選擇和監控。當天下午，CNAS翟培軍講解了ISO15189品質體系的概況，闡述了認可對於促進實驗室品質管理水準和保證檢驗結果準確性的重要意義。

　　隨後，張秀明、曹穎平、邱玲、程歆琦4位資深ISO15189評審員共同承擔了為期兩天的課程講解，對ISO1589準則的15個管理要素和10個技術要素條款逐條進行了解讀。在條款解讀的過程中，幾位專家毫無保留地分享了自己的經驗。接地氣的講座受到了西藏檢驗界同仁們的廣泛歡迎。另外安排的4場專題講座，則引導學員了解全自動免疫發光技術的發展及應用。

　　專家們在初上高原缺氧的情況下，仍然全身心投入，而學員們更是熱情高漲，3天的課程中每天學習10余個小時，中間僅40分鐘午餐時間，卻始終保持著高度集中的注意力。在現場分組練習環節中，學員們踴躍發言，回答問題時很高的正確率讓授課專家們感到驚喜。當學員們在最後一天交上一份份試卷和教學效果評估問卷時，授課者和學員都體味著收穫的喜悅。

　　本次培訓是西藏檢驗相關培訓中規模最大的一次，覆蓋了拉薩和西藏自治區7個地市所有區級及地市級醫院。參加人員中除醫院檢驗科工作人員外，還包含了ISO15189認可覆蓋領域範圍內的其他實驗室工作人員，如醫院病理科、婦幼保健院、出入境檢驗檢疫、疾控中心及戒毒所等實驗室工作人員等。培訓通過“傳幫帶”的輻射，普及實驗室品質管理體系知識，將在自治區範圍內為廣泛提升實驗室品質管理水準和促進臨床實驗室標準化建設打下堅實基礎。

　　通過本次培訓，共有160人獲得國家Ⅰ類繼續教育學分6分，同時，有147人獲得ISO15189內審員培訓合格證書。這將是一支“不走”的實驗室品質建設專家隊伍。也許這些學員們還不能很快建立起一個較完善的臨床實驗室品質體系，但我們堅信，西藏自治區的同仁們必將會在各自的工作崗位上踐行持續改進的品質管理精神，為不斷提升檢驗品質，保障醫療安全，建設檢驗新平臺做出自己的貢獻。

　　千里之行，靠的是“跬步”的積累。每向前一步，就意味著離目標更接近了一段。堅信在各方的積極推動下，西藏自治區臨床實驗室標準化建設一定能夠登上一個新的臺階。

　　（北京協和醫院檢驗科）