□ 本報記者 徐建華

　　7月1日，京津冀地區將共同實施協同地方標準《老年護理常見風險防控要求》，這是我國首個關於老年護理常見風險防控的標準。該標準的出臺和實施，既是老年護理工作的進步，彰顯了社會各界對老齡化問題的重視；更是京津冀協同發展、建設和諧社會的有力探索。

　　全國第6次人口普查發佈的主要數據顯示，我國60歲及以上人口占13.26%，65歲及以上人口占8.87%，這標誌著我國進入了老齡化社會，老年人的健康、生活品質及社會保障等相關問題日趨受到關注。然而我國老年護理安全風險防控管理至今仍處在起步階段，老年護理常見風險防控標準處於空白。

　　“我們希望通過標準的出臺與推進，積極完善醫療機構安全管理制度，規範醫院環境，提高工作人員的護理安全風險防控意識，提升服務品質，降低護理安全風險，有效控制老年人風險事件的發生，保障老年人的安全，提高老年人的生存品質。”標準主要起草者之一、北京護理學會秘書長李春燕説。

　　重點關注7類老人護理風險

　　國內外研究及北京護理學會的調研數據顯示：跌倒、墜床、燙傷、誤吸、窒息等安全問題在老年人群發生率較高，其後果不僅對老年人的健康、生活品質有很大影響，而且對家庭和社會造成精神和經濟上的負擔，甚至導致老年人的死亡。

　　在該標準中，針對跌倒、墜床、燙傷、誤吸、窒息等7大常見護理安全風險，標準提出了有針對性的防控要求。“我們通過參考國內外的一些文獻和數據，在走訪調研了2895例老人之後，得出了關鍵指標的防控要求，保證了標準的科學性、專業性和嚴謹性。”李春燕説。

　　據悉，該標準適用於京、津、冀3地各級醫療機構，內容主要包括範圍、規範性引用文件、常見風險、基本要求和防控要求組成，其中常見風險主要包括跌倒、墜床、燙傷、壓瘡、誤吸、窒息、管路滑脫7類。

　　具體而言，在老人跌倒的風險防控要求中，重點防控措施有協助老年人改變體位時，宜做到醒後臥床1分鐘再坐起、坐起1分鐘再站立、站立1分鐘再行走；應指導老年人正確使用助步器、拐杖等輔助器具；沐浴時水溫宜控制在39℃～41℃，沐浴時間宜控制在10分鐘至20分鐘；浴室內應鋪防滑墊，地面應保持乾燥無障礙，擦拭地面時應置警示牌等。在老人墜床的風險防控中，重點防控措施則有：應將呼叫器及常用物品放在老年人易取處；臥床老年人出現躁動或癲癇發作時，應有專人陪護，並經告知老年人或家屬後給予保護性約束等。

　　燙傷方面，主要的防控措施包括：使用熱水袋不應直接接觸皮膚，水溫應低於50℃；藥物熱療時，應觀察皮膚顏色並詢問其感覺；管飼餵養前，流食溫度控制在38℃～40℃，應執行護理操作技術規範等。壓瘡風險的防控措施主要有：應給長期臥床、活動受限或感知覺障礙的老年人每兩小時變換體位一次，壓瘡風險程度評估為嚴重危險時應增加翻身頻次，可使用氣墊床或在骨隆突處採取局部減壓及預防壓瘡措施；改善老年人全身營養狀況，每月測量體重不應少於一次，可計算體重指數等。

　　誤吸的風險防控措施則分為進餐護理要求和管飼護理要求兩大方面。窒息的防控措施主要是對評定為Ⅲ度痰液黏稠者或不能自行咳痰的老年人，應及時吸痰，定時予以翻身、叩背，遵醫囑給予霧化吸入，促進排痰；臥床老年人出現嘔吐時，應立即將其頭偏向一側，吸凈口腔內食物等。管路滑脫的防控措施則主要包括老年人出現譫妄、煩躁不安、不合作時，應有專人陪護，並經告知老年人或家屬後給予保護性約束；對使用機械通氣的老年人，氣囊壓力應保持在25cmH2O至30cmH2O，出現躁動時應遵醫囑給予鎮靜藥物等。

　　一個月時間很緊迫

　　標準於今年6月1日頒布，7月1日開始正式實施，對於京津冀地區的醫療機構來説，要達到標準的要求，並非輕而易舉。京津冀3地的地方標準主管部門相關負責人也一致表示，標準出臺後，加強標準的宣貫和落實將是當前最重要的工作。

　　據介紹，北京護理學會于2009年11月申請編制《老年護理常見風險防控要求》地方標準，在標準的制定過程中，受到京津冀3地各有關單位的廣泛關注，北京護理學會廣泛徵求意見，積極組織專家對標準進行了認真探討和多次修改，有了最終標準的出臺。

　　“制定老年護理常見風險防控要求標準，對防控老年護理常見風險有著重要的現實意義，希望通過制定本標準，建立一個較為系統、完善、可行的老年護理常見風險防控要求，為老年安全提供科學的指導依據，以指導各級醫療機構開展老年護理常見風險的防控工作。”李春燕説。

　　據透露，目前京津冀大部分醫療機構都能達到標準中提出的風險防控要求，但也有許多醫療機構還無法滿足標準提出的要求，這一方面需要標準主管部門和制定方通過宣傳、解讀、調研分析等方式，對標準進行宣貫與推廣；另一方面也需要借助標準的實施，助力京津冀的養老機構提升對老年護理常見風險的防控能力，讓更多的老年人獲益。