商保目錄課題聚焦三大方向 為商業健康險頂層建設提供支撐

　　中國網財經7月7日訊（記者 郭偉瑩）上月，一年一度的醫保目錄調整工作拉開序幕。國家醫保局正式公佈了《2021年國家醫保藥品目錄調整工作方案》，並在解讀中提到，“解決新藥的可及性也不能僅僅依靠基本醫保一條道路，還可以充分發揮各類補充保險、商業健康保險等渠道功能，通過建立完善中國特色的多層次醫療保障體系，更好滿足不同層次的用藥需求。”從醫藥保障角度，對商業健康險深度參與多層次醫保體系建設再次提出明確呼籲。

　　在政策鼓勵和市場需求的雙重推動下，社商融合勢在必行，制定基本醫保外的商保補充目錄將成為推進行業高品質發展的重要抓手。為此，今年四月，中國保險行業協會牽頭中國衛生資訊與健康醫療大數據學會、中國醫藥衛生文化協會，共同啟動了《商業健康保險目錄的標準制定與長期發展》課題(以下簡稱商保目錄課題)研究工作，旨在夯實理論基石，為後續正式建立商保目錄明確設計路徑，搭建體系框架。

　　課題聚焦于三大方向：一是商保目錄建立的指導原則與核心價值，從促進醫療保障體系各層次銜接發展、滿足居民多樣化的醫療服務需求、推進醫藥險産業融合發展等維度，深挖商保目錄建立的預期價值與核心原則。二是對國內外商保、醫保目錄實踐做大量的經驗梳理總結，包括目錄的參與方、形成機制、衛生經濟學評價體系、配套體系等，分析相關指標體系的形成過程與運作效果。三是通過對目錄原則及經驗的梳理，為下一步正式推動商保目錄建立，提出建構、落地方案、配套措施等方向性建議，形成課題研究結論。

　　課題在理論探究的同時，也正在對國內保險、醫療、醫藥等領域的學術專家、産業內專家進行大量訪談，融入行業觀點。並定期召開閉門研討會，邀約醫、藥、保等課題組産業代表，對課題研究重點內容進行充分討論，逐步形成行業共識。

　　在近日中國保險行業協會召開的“健康保險專業委員會第三屆全體工作會議”上，中國醫藥創新促進會秘書長馮嵐、中國外商投資企業協會藥品研製和開發行業委員會執行總裁康韋、武漢大學董輔礽經濟社會發展研究院王健教授，以及保險公司、醫藥行業諮詢機構等代表，也專門就商保目錄建設的産業價值、實現目標、制定原則等話題進行了深入討論。

　　接下來，課題組還將繼續深化研究方向、細化研究內容，將理論研究做深做實，為商業健康險的頂層建設與行業高品質發展提供有力技術支撐。