“醫生，我老頭子得了怪病。每天睡到半夜三更就開始做報告，講得口沫橫飛、手舞足蹈，每天講的內容還不一樣。”近日，劉老伯被老伴帶到了寧波市第一醫院心身醫學科就診。

　　經該科室睡眠中心童茂清診斷，劉老伯患上了“快速動眼睡眠行為障礙”（RBD），這也預示著接下來他可能會出現帕金森病和老年癡呆。童茂清説，這一疾病高發于老年人群，相當隱匿，臨床診治率很低。

　　>>>每天閉著眼做長篇報告

　　劉老伯今年68歲，退休前是寧波一家大型企業的負責人。開會、做報告是工作中的常事。他水準挺高，半個小時演講都不需要事先準備講話稿，即興發揮，子丑寅卯説得清清楚楚。

　　去年，劉老伯的老伴一次偶然間發現，劉老伯在睡夢中做報告。“那架勢，就跟開會的時候做報告一樣，講得清清楚楚。第二天，我就當笑話講給他聽，説他上班時報告做得還不夠。”

　　這事本來也就過了。劉老伯的老伴睡眠品質很好，基本一覺到天明，也沒顧得上劉老伯睡夢中是不是還在做報告。可是，去年春節前開始，劉老伯的老伴因為一些原因，中途會醒來。她發現了一件怪事——丈夫每晚都在睡夢中做報告。有時候講5分鐘左右，有時候要講近半個小時。講話內容也緊跟時事，音調抑揚頓挫，有時候還做手勢。

　　這讓她覺得有點害怕，懷疑老伴是不是有精神方面的疾病。

　　>>>有人把老伴打得鼻青臉腫

　　在童茂清的診室，馮師傅的老伴則更是委屈——半夜經常被“家暴”。

　　平時，72歲的馮師傅對老伴挺好，兩人有説有笑。可是，去年下半年一天半夜裏，馮師傅的老伴在睡夢中被驚醒：“他一拳打到我臉上，直接把我給打醒了。”

　　馮師傅醒來後回憶，自己當時可能在做噩夢，不小心就打到老伴了。可是，這樣的“不小心”越來越頻繁，老伴有時在睡夢中甚至被打得鼻青臉腫。第二天，馮師傅又“賴賬”了。

　　老伴懷疑：“他要麼得了怪病，要麼內心對我有意見，趁著睡覺時‘出手’。”因為這事，兩人也時常吵架。

　　>>>問題出現在睡眠的一個階段

　　童茂清説，從描述看，兩位老人的情況是很典型的RBD症狀，建議他們做一個睡眠多導圖檢查，這也是睡眠檢查的金標準。

　　兩位老人在醫院睡了一覺，都被證實確實患上了RBD。

　　童茂清向在介紹睡眠監測如何進行。

　　童茂清介紹，RBD主要發生於老年人，特點是患者在快速動眼睡眠期，伴隨生動的夢境出現各種不自主運動，如拳打腳踢、掐人脖子等行為異常。有的患者似乎在跟別人吵架，還常常發生自傷，比如撞墻或跌落到床下。這類患者，第二天白天往往也很想睡覺，精力不濟。

　　什麼是快動眼睡眠期？他解釋：正常情況下，晚上入睡後，成年人會經歷4-5次的睡眠迴圈。每個迴圈依次為淺睡眠期——深睡眠期——快動眼睡眠期，週期在1至1個半小時之間。

　　一般情況下，在快動眼睡眠期，人的身體特別鬆弛，幾乎是完全動不了的狀態，因此也説不了話、做不了動作。RBD患者卻相反，在這個時期肌張力特別高，相當亢奮。因此，可以通過言語把夢境給真切地演繹出來。比如，做報告、打人、掙扎、下床走動等。

　　從事睡眠疾病診治多年，童茂清只碰到過一個相對年輕的RBD患者。這是位50來歲的警察，有一次他半夜睡著時衝下床，對著墻拳打腳踢，肋骨撞斷了好幾根。後來問他怎麼回事，他説夢見自己在抓賊。經過檢查，確診為RBD。

　　>>>這病多和神經系統疾病有關

　　童茂清介紹，RBD患者往往有神經系統的退行性疾病，也有些病因不明。研究發現，RBD是帕金森病和老年癡呆的早期表現。

　　“儘早診斷清楚，一來可以方便生活，二來可以早做一些干預。”童茂清表示，針對RBD的治療，一方面，可以通過調節快速動眼睡眠期的藥物，降低肌張力，減輕症狀；另一方面，更需要治療相關的原發疾病，控制好糖尿病、高血壓等基礎疾病。

　　對部分RBD患者，可以加強環境保護措施。比如，和配偶分床睡，移走臥室內有潛在風險的物品，加裝床旁護欄等，從而減輕自傷和傷人。

來源： 寧波晚報    | 撰稿：辛文    | 責編：俞舒珺    審核：張淵

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