您一定聽説過“頭孢就酒，説走就走”吧？説的是吃頭孢類藥物的同時飲酒，可以産生致命的反應。然而，不光是酒，我們平日常喝的很多飲料也不可與藥物同服。特別是國慶佳節，飲料更是不會缺席。今天，就請朝陽醫院的醫生給大家科普一下各種飲料與藥物之間不得不説的“秘密”。
酒與抗生素等藥物同服可致心梗
大部分的頭孢類抗生素，甲硝唑、喃唑酮等抗生素，以及格列本、格列齊特、格列吡嗪、胰島素等降糖藥物，還有抗凝藥華法林等，與酒精同服都有可能發生雙硫侖樣反應。
酒精在體內會經過乙醛脫氫酶來代謝，頭孢類抗生素會抑制這種酶的活性，從而造成服藥者體內乙醛聚集，繼而出現中毒反應。雙硫侖樣反應的主要表現為面部潮紅、眼結膜充血、視覺模糊、搏動性頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、出汗、口乾、胸痛、神志不清、心動過速、急性心衰、低血壓、呼吸困難、急性肝損傷、驚厥甚至心肌梗死等。
濃茶遇部分感冒藥等易生成沉澱
茶葉中含有大量的鞣酸、咖啡因、兒茶酚、茶鹼等。其中的鞣酸可能與以下藥物結合或生成沉澱：
1.消化酶類（如胰酶腸溶膠囊、乳酶生片）。
2.金屬離子（如鈣劑、鐵劑、鉍劑、鋁劑等）。
3.四環素類抗生素（如米諾環素、多西環素），大環內酯類抗生素（如阿奇黴素、羅紅黴素等）。
4.生物鹼（如麻黃素、阿托品、可待因），大多感冒藥中含麻黃或麻黃鹼，不能喝茶。
5.苷類（如洋地黃、地高辛、人參等）。
咖啡因和茶鹼有興奮作用，口服鎮靜助眠藥（如苯巴比妥、佐匹克隆、地西泮等），抗心律失常的藥物（維拉帕米），以及相應作用中成藥（安神補腦液、穩心顆粒）等不能喝茶。服用抗結核藥利福平時不可喝茶，以免妨礙其吸收。
柚、橙類果汁影響降壓藥物代謝
果汁大家平日常喝。我們在此重點要説的是西柚汁以及橙汁。西柚並不直接與藥物發生作用，而是西柚中的“喃香豆素”會結合人體內一種叫做CYP3A4的代謝酶，從而影響這種酶的活性。
注意，我們日常服用的很多藥物都會經過這種酶代謝，一旦藥物與西柚汁同服，會使這些藥物的代謝受到影響，從而導致藥物大量留在血液中，使藥物在血液中的濃度迅速升高，在某些情況下是非常危險的。比如受到西柚影響的降壓藥物如硝苯地平、非洛地平等，其影響藥物代謝後，血藥濃度過高會引起血壓過低；再比如，免疫抑製劑他克莫司、環孢素等，喝西柚汁易導致血藥濃度過高，加大藥物毒性反應等。
此外，各種果汁飲料中多含有維生素C，酸性物質容易導致各種藥物的提前崩解，不利於藥物在小腸的吸收，影響藥效。
碳酸飲料可增加弱鹼性藥吸收
如可樂、雪碧等，含有的二氧化碳溶于水後形成碳酸氫鹽，可中和部分胃酸，增加弱鹼性藥物的吸收，間接導致其血藥濃度過高，更容易出現不良反應。
但是，抗真菌藥伊曲康唑膠囊的説明書中提及，對於胃酸缺乏的患者，可將藥物與可樂同服。
牛奶或降低藥效甚至引發腎結石
牛奶等含乳飲料含有豐富的蛋白質，能明顯影響人體對藥物的吸收速度，降低藥效。用含乳飲料服藥易出現鈣化物，導致藥力大減，甚至失效，嚴重的會造成膽結石、腎結石。
此外，含乳飲料含有豐富的鈣離子，可與四環素族、喹諾酮族、異煙肼生成絡合物或螯合物，使其不易被胃腸道吸收，降低治療效果。
但是有一些藥品是可以與牛奶同服的，一般在藥品説明書中會註明。比如兒童或吞咽困難的患者，一些膠囊、微生物製劑、幹混劑等，可拌入溫奶液中一同服用。
綠豆湯影響溫補中藥藥效
綠豆性寒，綠豆湯可以起到清暑利尿止渴的作用。與一些溫補的中藥如人參、黃芪等合用，會降低藥效，一般推薦服藥與喝綠豆湯間隔1至2小時。另外，綠豆湯的成分比較複雜，其中含有鞣酸、生物鹼等。與濃茶相同，鞣酸與一些金屬離子如鈣劑、鐵劑合用會螯合産生沉澱，影響離子的吸收。
但綠豆湯對藥物産生的影響相對較弱，大家不必過分擔心。
總之，吃藥的時候用溫涼水送服是最好的。但是喝水的方法、水溫、水量也都有講究，在用藥前一定要仔細閱讀藥品説明書。文/王子惠（北京朝陽醫院）
