老年人骨質疏鬆是一種比較常見的病症,隨著年齡的增加骨質疏鬆問題也會越來越嚴重。天津醫科大學第二醫院疼痛科主任史可梅表示,骨質疏鬆患者一旦發生骨折,生活品質下降,因此骨質疏鬆的預防極其重要。骨質疏鬆的初級預防對像是未發生骨折但有骨質疏鬆症或已有骨量減少者,預防避免發生第一次骨折。而骨質疏鬆的二級預防和治療室針對已經有骨質疏鬆症或已經有骨折者,其預防和治療的目的是避免再次骨折。    

                      

在飲食結構調整上,老年人如果酸性物質的攝入量過大,會加劇其酸性體會導致骨質疏鬆的發生。大多數的穀物、肉類、糖累、酒和魚蝦等食物屬於酸性食物,而大多數水果、蔬菜是鹼性食物,通常每天攝入酸性食物、鹼性食物的比例應該是1:4。如果攝入酸性骨質過多就會出現骨質疏鬆,所以骨質疏鬆的預防要首先從每日的飲食中進行調整,多攝入含鈣量高的食物骨頭湯、牛奶、胡蘿蔔、黃豆、芹菜等。避免過多的攝入鹽以及蛋白質而造成對鈣流失的增加。既然骨質疏鬆的産生是由於某些營養素的攝入量不足引起的,那利用科學的飲食來促進這些營養素的吸收是再好不過的了。因為即便是骨質疏鬆患者,如果能在飲食上進行適當的調理,促進鈣的吸收,同樣能減輕骨質疏鬆帶來的不便,市民可從6個方面加以預防:

改變不良生活習慣

一些老年患者有吸煙、喝酒的不良生活習慣,這些不良習慣都會導致骨質疏鬆或者加重骨質疏鬆。例如:吸煙會對骨峰的形成産生影響,同時過量的飲酒會對骨骼的新陳代謝造成障礙,還有喝濃咖啡會增加尿鈣的排泄,進而影響到人體的鈣吸收。

適當運動鍛鍊 

適當的運動可以幫助促進人體新陳代謝。體力活動對增加骨形成和維持骨骼的強度都是必需的,同時進行適當的戶外運動可以接受日光照射,會有利於人體對鈣的吸收。益於骨骼的運動包括負重運動和抗阻力運動。前者包括快速步行、跳躍和登樓梯等,後者包括一些增加肌肉強度的訓練,在運動中人體的肌肉會收縮,可以對骨骼進行牽拉,可以提高老年人的骨密度。

另外,預防跌跤,應盡力設法減少跌跤的可能性,老年人跌跤的發生隨著年齡的增長而增多。容易引起跌跤的疾病和損傷應加以有效治療,避免應用影響平衡的藥物。應對老人加強教育,告知摔倒易發生在飯後站立或夜間起床時,家中地面的障礙物應減少或消除,宜穿舒適和底有摩擦力的鞋所以適當的運動可以預防骨質疏鬆。

保持良好心情態

心理因素可以調動人體的內在潛能,調節人體代謝和內分泌功能,從而達到防病治病的作用),相反抑鬱或悲觀等消極心理因素,可使人體的代謝失去平衡,所以要讓老年人保持良好的心情,醫生應認真傾聽患者的感受,了解他們的心理活動和生活情況,對有心理問題的患者給以開導,幫助他們糾正心理失衡狀態,應指導患者學會調節情緒,鼓勵他們參加戶外鍛鍊,參與有意義的社會活動適當娛樂、聽音樂、冥想,使情緒放鬆以減輕疼痛。可預防骨質疏鬆。

有充足鈣營養

現有的骨質疏鬆症預防手段中,鈣劑補充是最為簡單、安全、經濟和有效的手段之一,我國營養學會推薦成人每日鈣攝入量800mg(元素鈣量)是獲得理想骨峰值、維護骨骼健康的適宜劑量,如果飲食中鈣供給不足可選用鈣劑補充,絕經後婦女和老年人每日鈣攝入推薦量為1000毫克。

我國老年人平均每日從飲食中獲鈣約400毫克,故平均每日應補充的元素鈣量為500-600毫克。給予患者進行適當的藥物補充,不同病因的骨質疏鬆症患者應根據情況選擇合適的藥物積極治療,有效地預防骨質疏鬆性骨折。例如:鈣劑和維生素D。需要注意的是定期進行血鈣磷檢驗。

有充足維生素D營養

體內維生素D的兩種主要來源為經皮膚合成和食物途徑。人體皮膚在紫外線的照射下合成維生素D。正常人在充分日照的條件下,暴露面部和前臂30分鐘,皮膚即可合成足夠的維生素D滿足生理需要。膚合成的維生素D分別經肝羥化酶和腎臟羥化酶的作用,轉變為活性維生素D。老年人維生素D營養不足戶外活動減少,陽光照射不足,胃腸吸收減少,老年人腎功能減退導致體內維生素D不足,活性維生素D合成減少:,使1,25(OH) D合成相對減少,D激素的水準與肌酐清除率(CrCl)顯著相關,老年人血維生素D水準降低,肌力減弱,易於摔倒。


專家簡介:

史可梅,主任醫師、副教授、碩士生導師、天津醫科大學第二醫院疼痛科主任。現任中國醫師協會疼痛專委會委員,中華醫學會疼痛分會中樞痛學組委員,中華醫學會麻醉分會疼痛學組委員,中國女醫師協會疼痛專委會常委,天津醫學會疼痛分會副主任委員,天津醫師協會疼痛專委會副主任委員,中國疼痛康復聯盟天津專委會主任委員,天津市抗衰老學會疼痛專委會主任委員,天津市中西醫結合學會骨科微創專業委員會常委,天津市中西醫結合學會麻醉與鎮痛專業委員會副主任委員,天津市麻醉質控中心委員,天津市腫瘤質控中心委員,天津市醫療鑒定專家庫成員。

研究方向為慢性疼痛及神經病理性疼痛。1988年7月畢業于天津醫科大學醫療係,在天津醫科大學第二醫院麻醉科從事臨床麻醉12年,2000.07在天津醫科大學第二醫院疼痛科專職從事疼痛診療18年,在天津市從事疼痛診療最早的人員之一,擅長頸椎病,腰椎間盤突出症,三叉神經痛,帶狀皰疹後神經痛,癌痛及各種複雜難治性疼痛的診斷和綜合治療,尤其各種微創介入治療技術在天津市處於領先地位,在2013年全國臨床重點專科疼痛科申報中,獲得天津市疼痛學科第一名。目前天津醫科大學第二醫院疼痛科整體實力在天津市處於領先地位。