你的身體會説話！這些症狀可能是抑鬱在偷偷敲門

當我們談論抑鬱症時，大多數人首先聯想到的是持續的情緒低落、興趣喪失或絕望感。然而，很少有人意識到——抑鬱症的早期預警信號常常不是情緒，而是身體。那些難以名狀的頭痛、莫名其妙的疲憊感、揮之不去的腸胃不適，都可能是心靈在通過軀體發出無聲的求救。

一、軀體化症狀：被忽視的警報

軀體化症狀並非患者“想像出來”的痛苦。它們是真實存在的身體不適，由長期心理壓力或情緒困擾引發。大腦中負責情緒調節的區域與負責感知身體信號的中樞緊密相連。當情緒持續失衡，神經遞質紊亂，直接影響疼痛感知、自主神經功能和內分泌系統，從而引發真實的身體反應。世界衛生組織數據顯示，超過七成的抑鬱症患者首次就診時主訴並非情緒問題，而是各種身體不適。忽視這些信號，可能使患者長期在消化科、神經內科、疼痛科等科室輾轉，延誤最佳干預時機。

二、關鍵軀體化信號：身體在訴説

1.睡眠的異常變化：

頑固的失眠：特別是“入睡困難”（躺下後輾轉反側超過30分鐘）和“早醒”（比平時早醒2小時或更多，且無法再次入睡）最具特徵性。即使感到極度疲憊，大腦卻像無法關閉的馬達。

反常的嗜睡：部分患者表現為睡眠時間顯著延長（超過10小時），但醒來後仍感極度疲憊，精力無法恢復，仿佛睡了個“假覺”。

2.難以定位的疼痛與不適：

遊走性或瀰漫性疼痛：常見於頭部（緊張性頭痛）、背部、頸部、關節或肌肉，疼痛位置不固定，性質常描述為“鈍痛”、“沉重感”或“酸痛”，常規檢查及止痛藥效果不佳。

莫名的軀體不適：如持續的胃部“説不出的難受”、腹脹、喉嚨堵塞感、非灼熱感的胸悶、心慌（排除心臟器質性問題）、身體不同部位難以形容的“發麻”、“發緊”或“嗡嗡感”。

3.消化系統的無聲抗議：

食欲與體重的顯著改變：多數表現為食欲明顯下降，對食物失去興趣，即使勉強進食也味同嚼蠟，導致體重在短期內（如一個月）下降超過5%。少數患者可能表現為暴飲暴食，尤其嗜好甜食或碳水化合物，導致體重增加。

功能性胃腸問題：反覆出現的消化不良、腹脹、便秘、腹瀉或兩者交替，腸易激綜合徵症狀加重，檢查往往無明確器質性病變。

4.精力耗竭與動力凍結：

持續的、難以緩解的疲勞：這是最常見的軀體化症狀之一。患者常描述為“像被抽幹了”、“身上像灌了鉛”、“起床都困難”。這種疲勞感在休息後也無法有效緩解，與日常活動量不成比例。

行動遲滯：動作、語速、思維速度都明顯變慢，感覺身體異常沉重，反應變得遲鈍，即使是穿衣、洗漱等日常小事也感覺無比費力。

5.心血管與呼吸系統的不安：

心慌、心悸：感覺心跳快、重或不規則，常伴隨緊張感。

胸悶、氣短：在安靜狀態下或輕微活動後即感覺呼吸不暢，需要大口喘氣，但心肺檢查通常正常。

三、識別高危信號：何時需要高度警覺？

當上述軀體症狀出現，特別是同時伴隨以下情況時，強烈提示需要關注情緒健康：

常規檢查無果：反覆就醫，做了各種檢查（如胃鏡、心電圖、CT/MRI、血液檢查等），醫生均告知“沒有發現明顯器質性問題”或“問題很輕，與症狀不符”。

治療效果不佳：針對這些症狀（如頭痛、胃痛、失眠）進行藥物或其他治療，效果不理想或時好時壞。

隱約的情緒變化：即使患者主要抱怨身體不適，也可能隱約透露或觀察到：興趣減退（對以前喜歡的事情提不起勁）、容易煩躁、注意力難以集中、記憶力下降、自信心不足、對未來感到悲觀、覺得生活沒意思（即使沒有明確表達“悲傷”）。

症狀的“晨重暮輕”：部分患者的不適感（尤其是疲勞、情緒低落）在清晨最為嚴重，下午或傍晚可能略有減輕。

四、行動指南：當身體發出信號

1.記錄你的“身體日記”：詳細記錄身體不適的具體表現（部位、性質、程度）、發生時間（是否晨重暮輕？）、持續時間、伴隨感受（是否同時感到心煩/無助/沒興趣？）以及可能的誘發或緩解因素。這為醫生提供寶貴線索。

2.主動告知醫生你的所有困擾：就醫時，不僅要描述身體不適，務必主動告知醫生你近期的情緒狀態、睡眠情況、壓力感受和生活興趣的變化。不要認為醫生只關心身體。坦誠溝通是獲得正確診斷的關鍵。

3.考慮尋求精神心理科/心身醫學科幫助：當軀體症狀反覆、查無實據且治療效果差時，精神心理科或心身醫學科醫生是評估和診斷抑鬱症的專家。他們擅長識別軀體症狀背後的情緒問題。

4.理解與接納：認識到這些身體不適是真實存在的，是疾病的一部分，並非“軟弱”或“矯情”。接納是康復的第一步。

5.尋求支援系統：與信任的家人、朋友分享你的感受和身體不適。他們的理解和支援非常重要。

早期識別抑鬱症的軀體化表現，是對生命韌性的尊重。它讓我們得以在情緒風暴尚未完全肆虐時伸出援手——無論是為自己，還是為身邊人。每一次對軀體信號的認真傾聽，都是向康復之路邁出的關鍵一步。（韓偉新 上海交大醫學院附屬精神衛生中心）