■打破砂鍋

　　日前，上海市質子重離子醫院粒子治療設備提前投入運作，質子與重離子治療技術是當今尖端的放射治療技術。請關注——質子重離子治療抗癌是否靠譜？

　　近日，上海市工商行政管理局、上海市品質技術監督局以及上海市食品藥品監督管理局聯合召開工作會議透露，2015年上海市食藥監部門支援上海市質子重離子醫院粒子治療設備提前投入運作，率先制定全國首部粒子治療設備證後監管方案，截至目前，上海已收治185例患者，無品質事故及嚴重不良事件發生。

　　質子重離子治療究竟靠什麼原理抗癌？是不是所有的癌症都適合用質子重離子治療？

　　並非所有癌症都適合

　　質子與重離子治療技術作為當今尖端的放射治療技術，正在被越來越多國家研究、建設。質子，是指氫原子剝去電子後帶有正電荷的粒子；重離子是碳、氖、硅等原子量較大的原子核或離子。

　　“如果把傳統光子的殺傷力比作100，那麼質子的殺傷力就有100—120，重離子治療對惡性腫瘤的殺傷性更強，能有200—300的殺傷力，”上海質子重離子醫院臨床技術委員會主任蔣國梁説，“這無疑對抗拒光子放療甚至質子放療的，比如黑色素瘤、軟組織腫瘤、腺樣囊性癌等包含大量乏氧細胞的惡性腫瘤，有更強的殺滅效應，治療效果就更好。”

　　質子、重離子放療具有殺傷力強、精準度高的特點，它對腫瘤周圍的健康組織不造成傷害。“質子重離子技術對腫瘤周邊正常組織和器官的保護，比光子要好，”蔣國梁介紹，其適應症是局限性腫瘤，未發生遠處轉移；復發後無遠處轉移，包括頭頸部、胸部、腹盆腔部腫瘤，胰腺癌也在做一些嘗試，對於腫瘤長在大血管附近或因心臟疾病等原因無法進行手術的患者也可考慮。

　　蔣國梁介紹，質子重離子治療暫不適合晚期腫瘤患者、血液系統腫瘤、同一部位腫瘤已接受過2次及以上放射治療的患者、空腔臟器腫瘤患者、已進行放射性粒子植入治療的患者、無法較長時間保持俯臥或仰臥等體位的患者、病理未確診患者等。

　　“質子”“重離子”選擇可因人而異

　　癌症是日本國民健康的第一殺手。日本國立癌症中心結合屬下32家癌症專門病院，跟蹤3.5萬名日本癌患者，發表的最新癌症治療報告指出，日本的癌症患者中能存活超過10年的為58%。而質子、重離子治療在日本國民的癌症治療中起到了至關重要的作用。

　　從全球範圍看，目前，全球已經建成開業的質子治療機構共有57家，重離子治療中心僅有12家。對此，素有日本“重離子之父”稱號的平尾泰男認為，單從物理和生物特性來看，重離子更優於質子，質子射線可切斷腫瘤細胞DNA單鍵功能，間接殺死腫瘤細胞，而對抗阻型、缺氧型腫瘤則難以進行有效治療；重離子卻不同，重離子射線可切斷腫瘤細胞DNA雙鍵功能，可直接殺死腫瘤細胞。

　　海外就醫服務機構——杭州五舟醫院管理有限公司負責人樊經理表示，這兩種技術各有韆鞦，根據病人實際情況，必要的時候兩者可結合運用。質子技術發展至今，相對已經較為成熟，相對來説重離子技術應用時間較短，還有許多未知可以探索，許多潛力可以挖掘。

　　核心技術掌握和成本控製成為關鍵

　　去年5月，中國首家質子重離子醫院在上海開業，而據了解，長沙等市也正在擬建質子重離子治療中心。

　　業內人士表示，限制這種技術在中國推廣的原因諸多，主要是核心技術掌握和成本控制問題。目前，我國擁有兩台醫用質子治療加速器，由於整套設備全部為國外引進，設備購置、運作維護、備品備件和技術支援成本十分昂貴。國內研發機構希望能降低成本。中國原子能科學研究院今年啟動了230MeV（兆電子伏）醫用質子迴旋加速器的樣機研製工作，計劃2018年前後裝機完畢，可有效降低質子治療費用。

　　如今，也有一些患者選擇前往國外治療。樊經理介紹，日本質子與重離子治療的費用與歐美相比較為實惠，每個療程的平均治療費用在20萬人民幣左右，美國的質子治療費用則高達15萬美金左右。質子重離子治療一般是不需要住院的，單純的照射時間只需要幾分鐘，患者可以在日本的質子或者重離子醫院治療後回醫院附近公寓休息。

　　據了解，日本國立癌症中心東醫院能使用迴旋加速器以高強度連續質子束治療，對患者體內的腫瘤能從較好角度進行質子線照射，研發了對患者的質子線照射區進行即時可視化的系統，並應用到臨床治療。