本報記者郜晉亮

　　前不久，因為腰椎間盤突出疼痛難忍，西寧市大通縣塔爾鎮下舊莊村的蘇秀英住進了鎮上的中心衛生院。記者見到她時，蘇秀英正躺在病床上打點滴。她告訴記者，家裏5口人每年交醫保的錢也就幾百塊錢，現在醫療條件好了，看完病國家還給報銷，再不會因為有病不敢看，只能在家忍著受著啦。這僅僅是青海省整合城鄉居民基本醫療保險制度的一個縮影，從城裏到農村，再到偏遠牧區，無不能享受到這項惠民政策帶來的益處。

　　“五統一”縮小城鄉居民醫保待遇差距

　　2013年，將新農合和城鎮居民醫保每人平均籌資標準由當時的400元和380~400元統一提高到了470；2014年，統一提高到了510元；2015年，又統一提高到了550元。目前，籌資標準中各級財政補助為每人平均466元，個人繳費為每人平均84元。這是前不久青海省人力資源和社會保障廳發佈的一組關於統籌提高醫保籌資標準的數據。看上去雖然只是幾個數字的調整，但背後卻是越來越惠民的醫保政策的變化。

　　早在2011年5月，青海省委、省政府就印發了《關於進一步深化醫藥衛生體制改革的實施意見》，要求全省實行新農合和城鎮居民醫保“五統一”，推進醫療保障城鄉一體化。所謂“五統一”就是指，城鄉居民醫保統一政策、統一管理、統一市州級統籌、統一資訊化和統一推行就醫一卡通。2014年3月，新農合省級管理職能由青海省衛生計生委移交至人力資源和社會保障廳，城鄉居民醫保的管理與經辦職能實現了全面統一。

　　從“五統一”到管理體制與經辦職能的全面統一，一個以城鎮職工醫保、城鄉居民醫保為主體，以大病醫療保險為補充，以城鄉醫療救助為托底的多層次醫療保障體系全面建立，從制度上打破了城鄉界限和戶籍界限，消除了城鎮和農村的“二元”差異。

　　青海省人力資源和社會保障廳相關處室負責人表示，實行新農合和城鎮居民醫保“五統一”，不僅有力地推進了醫療保障城鄉一體化，而且有效縮小了城鄉居民醫保待遇差，讓老百姓能夠享受到真真切切的實惠。

　　優化經辦服務，巧解“跑腿墊資”難題

　　不論是在哪個州哪個縣，如果你選擇來西寧看病，那麼你既可以享受“先住院後結算”的優惠政策，也可以享受到醫療費用即時結算的便捷服務。

　　和蘇秀英同在一間病房的馬莎勒8年前做了膽結石手術，大病雖然好了，可是刀口還是會偶爾發炎。由於去縣裏市裏的大醫院在路上費工夫，馬莎勒索性就選擇了鎮上的衛生院。她告訴記者：“現在黨的政策確實好，醫院可以先看病，後付錢，出院還立馬就能報銷，只需要從自己口袋裏掏很少的錢。像我這次看病，估計不會超過兩百塊錢。”

　　西寧市大通縣塔爾鎮中心衛生院院長王生德告訴記者，按照相關醫保報銷的規定，在衛生院治病的病人，需要自己承擔的醫療費用最多也不會超過200元。此外，衛生院還有一些讓利患者的“土政策”，如藥物零差率、減免取暖費等，據統計，2015年讓利患者14.9萬元。看病花的錢少了，負擔自然也就輕了。

　　2012年8月，青海公立醫療機構全面推行“先住院後結算”服務模式，同年，又推行醫療保險週轉金制度，緩解定點醫療機構資金壓力，降低參保病人預交金額，減輕群眾負擔。隨著相關制度的不斷整合和完善，青海城鄉居民醫保又實現了本統籌區域內和省內跨統籌地區即時結算。

　　“先住院後結算”“即時結算”不僅有效地提升了醫療保險機構的服務能力和工作效率，而且讓城鄉居民看病負擔越來越輕，越來越方便，也讓以往“跑腿墊資”的困擾一去不復返。如今，“先住院後結算”“即時結算”在青海早已不是什麼新鮮事了，但是帶給群眾的方便卻被越來越多的人點讚。

　　大病醫保再創新，把實惠讓給農牧民

　　西寧市大通縣新莊鎮尕莊村72歲的馬秀英，從2014年開始就成為了醫院的常客。在她的眼裏，慢性支氣管炎雖然不是什麼要命的病，卻是花錢的病。她告訴記者，這兩年光住院5次，就一共花了5.19萬元。不過實際上自己出的錢也就1.5萬元左右，新農合報銷了3萬多元，大病醫療報銷補償了4000多元。

　　馬秀英家裏5口人，靠兒子打工和種菜養家，一年的收入也才1.5萬多元，家庭負擔比較重。馬秀英説：“要不是醫保能報銷這麼多的錢，家裏還不知道會欠下多少債。”

　　青海環境艱苦，重特大疾病高發，優質醫療資源不足，醫療成本較高，大病是導致群眾因病致貧、因病返貧的重要原因，構築覆蓋城鄉居民和城鎮職工的大病醫療保障網勢在必行。2012年，青海省在全國率先啟動實施了覆蓋城鄉居民大病醫療保險制度。城鄉居民患者在常規醫保報銷後自付費用超過5000元以上的，可以再次享受大病醫療保險補償，報銷比例為80%。

　　西寧市大通縣社保局農村合作醫療管理辦公室主任王天村説：“據我們統計，從2012年底全面建立城鄉居民醫保大病醫療保險制度到2015年底，僅大通縣城鄉居民享受大病保險補助的就達到8642人次，補助資金達到5070萬元，大大地減輕了大病重病患者的經濟負擔。”