■ 社論

　　治號販子，要從包括分級診療、末梢打擊環節等治標方面著手，也要消除號販子滋生的土壤——醫療系統的不人性的粗放式管理。

　　“女孩痛斥號販子”事件仍在發酵。最新消息説，“怒斥號販子”女孩遭號販子威脅；針對該事件，國家衛計委方面出來表態，已責成北京衛計委嚴查內外勾結。另外，媒體調查發現，在包括涉事醫院在內的三家三甲醫院，有些號販子仍頂風作案，號稱“北京三甲醫院專家號都能買到”還“能挂不出診的專家的號”，甚至連保安都能提供號販子的電話。

　　“女孩痛斥號販子”鬧出這麼大動靜，卻並未讓一些號販子收斂，可見北京一些大醫院號販子的猖獗。而號販子問題長期難以根治，根本性癥結在於優質醫療資源稀缺和配置不均衡。據衛生部公佈的數據，目前全國80%的醫療資源集中在大城市，其中30%又集中在大醫院。正是這种醫療資源結構的失衡，讓北上廣成為“全國看病中心”，這無疑昭示了紓解源頭性資源緊缺的緊迫性。

　　但也得看到，醫療資源稀缺，短期內難以改觀，在此情境下，要緩解號販子撩撥起的公平焦慮，有必要由淺入深，至少先從“淺”的治標之策入手，為深入改革破題。

　　在國外，大醫院、好醫生同樣是稀缺資源，有的醫院候診期幾個星期甚至幾個月都不罕見，但未必會衍生號販子群體。一個重要原因在於，國外分級診療制度非常成熟，也就是説，專家號不是想挂就挂的，而是通過下一級醫院的轉診，除了急診外，患者都需要憑醫生的介紹信才能到上一級的醫療機構治療。這种醫療機構之間的內部溝通與審查機制，省去了患者跑腿奔波之苦，真正需要幫助的疑難雜症患者可以及時找到專家診治，而普通患者則大多被分流，不至於佔用稀缺的專家資源。

　　但在我國，分級診療喊了多年卻一直雷聲大雨點小。不要説跨區域、跨醫院的轉診難於登天，就連同一醫院不同科室之間的轉診，急診與普通門診之間的轉診，都不太順暢——許多時候，病人經常在一家醫院單個科室解決不了所有問題，常常會來回跑好幾次醫院，挂好幾次號，就診過程令人苦不堪言。醫療系統的這種管理粗放與非人性化，正是號販子滋生的土壤。

　　還有，近幾年，衛生部門一直在推多點執業。這也有利於緩解醫療資源分配不均，遏制號販子炒號，但其實施同樣陷入僵局。大多公立醫院對多點執業口頭上支援，可醫生出去多點執業，職稱晉陞、獎金等都會受影響。更大的障礙則是公立醫院資源的壟斷封閉，在許多國家，法律規定公立醫院資源必須同等條件下對外開放，如一傢俬人小診所可以使用大的公立醫院的手術室，私人小診所醫生和公立醫院醫生按預約先後排隊輪候手術室，公立醫院手術室的服務收費也是按成本核算，不得對私人診所亂收費。若這在我們這也能落地，醫生多點執業難度也能大為減低。

　　治標，還包括在更“垂直”的末梢打擊環節下更多工夫。號販子長期橫行，與很多醫院管理不善有很大關係。拿該事件而言，患者和記者都能看到號販子，涉事醫院就看不到？“睜眼瞎”的背後，恰是很多醫院醫務人員、保安與號販子的勾連，這也是很多號販子長期將醫院變自家領地、再難挂的號也能拿到手的底氣。慮及那些號販子活躍的大醫院相對固定，也多為熟面孔，若醫院和警方等能健全與醫院聯動機制，在醫院掛號、劃價、收費、候診區加強視頻監控，並開展不定時巡查和暗訪，對號販子露頭即打，那些號販子斷然不敢像現在這麼猖獗。