■宏觀視野

　　據報道，財政部部長樓繼偉近日發表署名文章提出，“將建立合理分擔、可持續的醫保籌資機制，研究實行職工醫保退休人員繳費政策。”

　　專家分析，老齡化社會已經到來，我國多個統籌地區的城鎮職工醫保資金壓力較大，當前的退休人員醫保政策不具有可持續性。但是，“職工醫保退休人員繳費政策”進入立法還有待時日，尚需逐層推進。

　　2016年《求是》雜誌發表財政部部長樓繼偉的署名文章中，明確提及，研究實行職工醫保退休人員繳費政策，建立與籌資水準相適應的醫保待遇調整機制。

　　上海財經大學公共政策與治理研究院副院長鄭春榮説，這意味著，退休人員或許仍須繳納職工醫保，我國退休人員過去一直享有的優惠政策將不再存在，當前我國的政策法規規定，退休人員有兩大優惠政策。第一，不繳費，個人賬戶每年獲得醫保打款，個人不繳費，但是個人醫保賬戶由醫保局支付款項。第二，個人承擔醫療費的比重比較低。

　　資料顯示，現行規定制度的初衷，是社會醫療保險要體現互助共濟。退休職工一般患病較多，而退休後收入低醫療負擔較重，考慮到退休人員在以前的工作期間，已經為社會做出了貢獻因而不需繳費。同時，這一設計也可以均衡企業負擔， 為企業提供公平競爭的機會。

　　與現行政策相比，職工醫保退休人員繳費政策一旦推出，必將加大退休人員負擔。但同樣值得關注的是，今天，我國老齡化社會已經到來，醫療費用持續上漲，從1991年到2013年，我國每人平均醫療費用年均增長17.49%，我國醫保基金入不敷出趨勢已相當明顯。截至2013年，我國已有225個統籌地區的城鎮職工醫保資金出現收不抵支，佔全國城鎮職工統籌地區的比例高達32%。

　　鄭春榮分析，醫保費用全部讓在崗職工和財政承擔不具有可持續性，在我們國家進入老齡化高峰期，退休人員一方面不參保，一方面又享受了比較高的醫療報銷比例，這樣會給我們的醫療保險制度帶來很大的老齡化風險。也就是説，退休人員的無繳費最終財政負擔落在在崗職工和財政身上，從長期來講，這樣的醫保制度是不具有可持續性的。

　　在我國退休的概念，實際上就是社保意義上不再繳費，如果退休後醫保還要繳費，是否與社保的基本概念相悖？

　　鄭春榮認為，真正操作中，需要對現行法律進行修改，要對職工醫保雙軌制是否已完全取消、怎樣建立動態評估機制等統籌考量，最重要的是修改社會保險法，要用法律形式明確退休人員的繳費義務；要對退休人員實施一定的傾斜，畢竟退休人員的整個收入相比在職人員要低一些。

　　一些分析認為，老人也屬於弱勢群體，讓弱勢群體來繳納醫保好像有違財政公平，國外發達國家的情況如何？

　　中央財經大學社會保障研究中心主任褚福靈介紹，國外常見做法就是退休人員和養老基金等其他社會團體來共同承擔繳費義務，“退休人員繳一部分，養老基金也繳一部分，而這個養老基金不是給退休人員錢，而是養老基金作為一個個體也來繳費。”這樣就能減輕政府財政和退休人員的共同壓力，解決老齡化衝擊。

　　（焦瑩 張棉棉 何源）