■今日視點

　　過去15年中，全球在應對艾滋病方面取得巨大成就，已遏制並扭轉艾滋病的蔓延趨勢。專家們認為，治愈艾滋病現在仍是不可能的任務，但經過多年的科學研究、巨大的防治投入和長期的宣傳教育，艾滋病已從幾近“死刑”變成可控慢性病。以下三招被認為將力助實現聯合國2030年終結艾滋病流行的目標。

　　第一招：儘早啟用抗逆轉錄病毒療法

　　抗逆轉錄病毒療法是當前治療艾滋病的主要療法，是抗艾進展的最大功臣。但近年來，關於何時介入治療存有很大爭論，總共包括3個方面：首先，人們擔心抗病毒藥物的長期毒性，特別是對心血管的副作用；其次，抑制病毒是否有助於避免進一步傳染他人，包括其性夥伴；第三，等感染者體內“CD4＋ T細胞”數量降到一定程度後，再介入的保守治療是否效果更好。

　　自2006年以來開展的一系列臨床研究解答了這些疑問，其總體結論是，一旦診斷出感染艾滋病病毒就及時開始相關治療，將有助於更好地控制病情，降低把病毒傳染給他人的風險，其帶來的益處遠遠超出副作用。美國國家過敏症和傳染病研究所所長安東尼·福奇評價認為：“艾滋病病毒比（抗逆轉錄病毒）藥物要壞得多。”

　　正是基於這些科學證據，世界衛生組織最近修改抗艾指南，建議對一切感染者儘早開展治療，而不用管他們體內的“CD4＋T細胞”數量。

　　第二招：加強高風險人群預防工作

　　艾滋病高風險人群包括同性戀尤其男同性戀者、毒品注射者等人群。世界衛生組織和美國疾病控制和預防中心等機構均強烈建議，高風險人群應該採取“暴露前預防”措施預防艾滋病，即每天口服一片專門藥丸以防感染艾滋病病毒。

　　2012年，美國政府批准一種叫特魯瓦達的復方藥作為“暴露前預防”用藥。研究表明，男男性行為者每天服用特魯瓦達，可將感染風險降低90％，對因共用注射器的注射吸毒者而言，感染風險可降低70％以上。

　　但美國疾控中心上周發表報告説，即便在美國，也有三分之一的初級保健醫生和護士從未聽説過這種預防策略。此外，如何保證高風險人群的服藥依從性也成為一個問題。如果時斷時續地服用，不僅對自身健康不利，也增加了艾滋病病毒耐藥性及將耐藥病毒傳給他人的風險。目前，一些制藥公司正在開發長效藥以解決依從性問題，將來感染者只要幾個月服用一次藥物，而不是天天用藥。

　　第三招：加強檢測和提高治療覆蓋率

　　即便在美國這樣發達的國家，也有12.5％的人不知道自己感染艾滋病病毒。美國每年新增約5萬名感染者，其中近三分之一的感染源就是這些不知情者。而在全球，不知道自己感染病毒的人比例高達45％。

　　正如聯合國艾滋病規劃署在11月30日公佈的聲明中所言：“檢測是艾滋病病毒感染者獲得救命的抗逆轉錄病毒療法的關鍵第一步。”鋻於檢測的重要性，一些醫學機構如美國預防服務工作組建議，應將艾滋病病毒檢測納入日常篩檢範圍。

　　一旦所有感染者自身知情，並開始接受治療，那麼新增感染者人數必然大幅減少。聯合國艾滋病規劃署已于去年提出到2020年實現“90－90－90”目標，具體為90％的艾滋病病毒感染者自身知情，90％知情的感染者獲得治療及90％接受治療的人體內病毒受到抑制。而到2030年，各項具體目標的比例將提高至95％。

　　此外，也應針對一些新趨勢採取更有針對性的防治策略。比如，聯合國兒童基金會11月底發表的報告顯示，過去15年中，死於艾滋病的青少年人數增加了3倍。因此，國際社會應努力為青少年感染者提供更多治療、護理和支援渠道。美國疾控中心最近在12個發展中國家開展的研究顯示，發展中國家的女性比男性有更多機會參加艾滋病病毒檢測，接受治療的機會也更大，而且在多數國家，這種性別不平衡日趨明顯。顯然，一些國家應有針對性地增加男性接受艾滋病病毒檢測的機會。

　　當然，研製安全有效的艾滋病疫苗或治愈藥物是治本之策。幾年前，在泰國開展的一項里程碑式的臨床試驗顯示，一種叫RV144的艾滋病疫苗可使人體感染風險降低31％。科學家在RV144基礎上進一步研製出HVTN 100疫苗，並於今年2月在南非啟動有關臨床研究。此外，今年在抗艾新藥、治療性抗體與快速檢測技術等方面也取得一系列顯著進展。

　　美國國家衛生研究院11月30日在為“世界艾滋病日”發表的聲明中説：“當1981年報告第一批艾滋病病例時，科學家和醫生不知道是什麼導致了艾滋病，也沒有治療感染者的藥物。但時過境遷，今天醫生可為病人提供非常有效的治療和預防藥物。我們現在能夠有把握地説，終結艾滋病流行指日可待。”