旌陽創新試點政府購買金融服務 民政醫療救助一站搞定
- 發佈時間:2015-10-20 04:29:45 來源:四川日報 責任編輯:羅伯特
近日德陽市旌陽區民政局組織召開民政 “一站式服務”醫療救助工作會,將旌陽區城鄉醫療救助 “一站式服務”範圍,由試點之初的雙東鎮、孝泉鎮,擴大至旌陽區範圍內的所有鄉鎮和社區。
去年12月,德陽市旌陽區政府向中國人壽保險公司德陽市分公司購買服務,建立民政“一站式”救助系統,讓更快、更好地對救助對象進行醫療救助,成為可能。
而德陽這一在全省率先實現的救助服務方式,為其他縣(市)區完善民政醫療救助工作作出積極探索,提供了可複製的模本。
尷尬的過去
報銷要4個環節最快也需1個月
9月29日,旌陽區雙東鎮便民服務中心社會救助受理窗口,社會事務辦主任姜定書正忙著回答一個個救助對象的諮詢。了解了記者來意,她拿出轄區居民余秀英的申請表介紹,現在鎮上的居民只需提交身份證、新型農村合作醫療證就可填寫這張救助申請表,鄉鎮審核認為符合醫療救助條件就可審批,像余秀英這樣拿到獲批的申請表就可到區上定點的醫院就醫。
比起現在的便捷,以往救助對象要辦理醫療救助,過程就“尷尬”得多。
民政醫療救助的第一步是救助對象身份的認定,讓真正需要救助的得到救助,將不符合救助的拒之門外。
但光身份認定這一項,已是費時又費力。
按照相關既有文件規定,旌陽區民政救助對象身份的認定、審批的最終權在民政局,救助對象先要在鄉鎮便民服務中心社會救助受理窗口填寫申請表,再由申請人到區民政局審批,審批通過後住院産生費用才能使用醫療救助基金報銷。
除此之外,就醫和報銷過程也十分繁瑣。旌陽區民政局一位工作人員告訴記者,之前,救助對象身份認定後住院時,最多時需要經過4個環節才能獲得救助。患者需要先墊付一筆醫藥費,再拿著出院證、票據、身份證複印件等到所在地醫保部門報銷社會醫療保險部分。票據交上去後,一般要等20天左右。然後是商業保險部分,如果救助對象投保了商業保險,還需單獨到保險公司去報銷商業保險部分,最後,才是到民政部門報銷醫療救助部分。“整個流程走完,最快也需1個月。”
創新的嘗試
搭載一站式平臺近300人得到救助
為緩解當地的民政醫療救助難,必須改革!而人手有限的旌陽區民政局想到了嘗試購買服務。
去年12月份,德陽市旌陽區政府向中國人壽保險公司德陽市分公司購買服務,由人壽保險開發提供民政“一站式”救助系統。系統建立之初,先在雙東鎮、孝泉鎮進行試點。
旌陽區民政局局長龔德智介紹,通過該系統,試點區域內的低保戶、五保戶、困難群眾等民政救助對象在需要醫療救助時,只需前往設在鄉鎮的便民服務中心進行申請,待工作人員將所有資訊錄入系統,經審批合格就可到民政局定點醫院就醫,不需前往區民政局。
而出院時,救助所花費用也不用再前往民政局報銷,只需通過設在醫院的救助系統進行結算,當場即可完成。
9月22日,德陽市第二人民醫院住院部,一樓掛號大廳旁邊墻上的費用結算流程圖讓救助對象一目了然。醫保科的員工吳萌指著電腦上的德陽市民政“一站式”救助系統介紹,救助對象拿著經批准的申請表到醫院後,對著名字醫院就可在系統中找到鄉鎮錄入的相關資訊,患者不需墊付醫藥費就可就醫,住院期間的全部醫藥費都記錄在系統中,由醫院先行墊付。救助對象出院時,系統會即時對醫保(農合)、商業保險、民政救助承擔部分進行報銷,其中,民政救助部分則由醫院與民政在後臺結算。德陽市第二人民醫院醫保科何翠珍科長評價,開通這個系統後,救助對象就醫更加便捷,“還可減少壞賬,醫院當然也很樂意。”
“現在是社保(農合)、商保、醫療救助‘三合一’,而且還是實時救助,既節省了過去救助對象報銷醫藥費所花的精力,也減輕了救助對象醫藥費墊付的壓力。”龔德智表示,自試點以來,雙東鎮、孝泉鎮服務中心共為200余名群眾進行了救助身份認定,近300名患者享受了醫院一站式結算服務,救助金額約40萬元。目前,這一試點已在全區範圍內推廣。
□王路 本報記者 張學文
居民提交證件→填寫救助申請表→鄉鎮便民服務中心提交到區民政局→區民政局審批
患者先墊付醫藥費→憑藉出院證等票據到所在地醫保部門報銷社會醫療保險部分→若投保了商業保險,再到保險公司報銷商業保險部分→再到民政部門報銷醫療救助部分
居民提交證件→填寫救助申請表→鄉鎮便民服務中心審批
患者憑審批表入院→醫藥費由醫院墊付→系統即時報銷→民政救助部分由醫院與民政在後臺結算