分級診療重點在強基層
- 發佈時間：2015-09-28 09:31:11 來源：經濟日報 責任編輯：羅伯特
日前印發的《關於推進分級診療制度建設的指導意見》明確提出，到2017年，基層醫療衛生機構診療量佔總診療量比例明顯提升，就醫秩序更加合理規範；到2020年，“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療模式將逐步形成。
在筆者看來，要想建立分級診療制度、讓百姓就近得到高品質服務，必須千方百計提高基層醫療服務能力。
當前，我國基層醫療衛生機構優質資源匱乏，亟須通過對口支援、建立醫聯體、遠端醫療等手段，促使城市三級醫院優質資源下沉。長期來看，則需要通過全面提升基層診療服務能力、培養全科醫生隊伍、推動家庭醫生簽約制度等方式，逐步增強基層醫療衛生機構的“造血”功能，讓百姓自覺自願到基層就診。
要想提高基層醫療衛生機構的診療量，還有很多事情需要做。比如，衛生發展和資源配置規劃可以對醫療服務體系佈局産生重要的引導和約束作用，需要從體系佈局的高度整體定義各級各類醫療機構的數量、規模和功能，繼續控制三級綜合醫院的數量和規模，防止其無序擴大發展，從而給區域醫療資源配置結構帶來不良影響。比如，基本醫保支付目前佔公立醫院收入的六成，調整醫保支付方式，將對醫療供方行為産生較大改變作用。隨著報銷比例的提高，基本醫保對居民就醫的引導作用也會逐步增強，換句話説，推進基本醫療保障體系支付制度改革也將對規範診療秩序産生較大作用。
總之，基層醫院如今被賦予了重要職能，但其“服務待遇低、社會地位低、人才流失嚴重”的現實也不容回避。為讓人才真正下得去、留得住、能發展，相關部門應合理制定和調整醫療服務價格，對醫療機構落實功能定位、患者合理選擇就醫機構形成有效的激勵引導。根據價格總體水準調控情況，在降低藥品和醫用耗材費用、大型醫用設備檢查治療價格的基礎上，提高體現醫務人員技術勞務價值的項目價格。只有讓醫療服務價格合理提升到位，才能使醫務人員的勞動價值得到尊重，也才能更好地調動工作積極性。
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