腫瘤是一種複雜疾病，往往需要採用多種治療手段，而每種治療手段的優勢及其對病人身體的影響，只有所涉及的學科醫生最清楚。因此，腫瘤治療的多學科協作在業內形成廣泛共識。

　　順德第一人民醫院腫瘤科以“關愛生命”為理念，打破醫院不同科室之間的樊籬，通過規範化的多學科綜合診療，讓患者得到了更徹底的治療和更多的人文關懷，其專科實力進入廣東省先進行列。2013年上半年，該科與中山大學附屬腫瘤醫院、省人民醫院腫瘤科等省級醫院專科，一起成為腫瘤專科第一批“廣東省臨床重點專科”。

　　撰文：鄭光隆 李建華

　　多科協作腫瘤綜合治療體系優勢凸顯

　　去年8月初，何姨因為反覆腹痛、腹瀉1周余進入順德區第一人民醫院治療。經詳細檢查後發現，何姨腹部有腫瘤。在進行全院專家大會診之後，何姨被診斷為結腸癌、左側附件佔位、右腎佔位，而且惡性腫瘤的可能性比較大。類似何阿姨這種多發腫瘤的病例比較少見，順德區第一人民醫院經過多個科室的共同努力，順利完成了這個難度高、範圍大、時間長的手術，何姨手術後恢復良好。

　　何姨得到成功救治，不僅體現了順德區第一人民醫院在治療腫瘤方面的高超水準，也凸顯了腫瘤綜合治療體系的優勢。

　　“腫瘤治療要解決的是一組病，絕不僅僅是單一的一種病。”作為腫瘤科的學科帶頭人，順德區第一人民醫院副院長于新發認為治療腫瘤不是單個科室所能解決的問題，多學科協作進行綜合治療是國際趨勢。無論是手術，還是化療，或是靶向治療，都應當在提出一個規範統一的治療方案的前提下，進行科學、規範的綜合治療，才能最大限度地解決腫瘤治療過程中的不必要的資源浪費和醫療成本上升，並獲得最佳的臨床治療效果。

　　因此，順德區第一人民醫院腫瘤科構建新型的腫瘤綜合治療體系，以相關科室之間的緊密合作為前提，整合醫院內一切可以利用的資源，構建新型的腫瘤綜合治療體系，以降低患者治療成本、縮短患者治療時間、實現最大化的治療效果為目標，建立一個優勢突出的腫瘤治療中心專業集群。

　　打“組合拳”各種治療優勢互補患者受益

　　“腫瘤綜合治療不是各種治療方法的簡單相加，而是根據病人的病情進展狀況的優勢互補。”于新發説，目前腫瘤細胞的治療手段主要有外科手術、放療、化療、內分泌治療、分子靶向治療、介入治療等方法。但是每一種治療方法都有不同的局限性和適應症。腫瘤患者到順德區第一人民醫院首診時，基本上都是由相關多學科的醫生共同會診、綜合討論，給患者制定一套適宜和完整的綜合治療方案，並確定患者究竟是以手術治療為主，還是放療或化療等治療方式為主。接著在治療過程中，採用多種治療方法相結合，打“組合拳”對腫瘤細胞進行有效根治。

　　目前，多學科治療（MDT）的模式已成為醫學界腫瘤治療的共識。順德第一人民醫院憑藉三甲綜合醫院實力，以腫瘤科為軸心，設立了癌症聯合會診中心，MDT診療團隊包括的科室主要有腫瘤外科、腫瘤內科、放療科、影像科、介入科、病理科、康復科、護理等等。建立了涵蓋胃腸胰、肝膽脾、婦産科、心胸乳腺、腦神經系統等領域的綜合腫瘤診療系統，對腫瘤進行全方位的診斷和治療。並針對順德地區常見的高發腫瘤，成立了肺癌、肝癌、鼻咽癌等腫瘤防治協作組，以及消化道腫瘤早診早治協作組。通過建立腫瘤綜合治療體系，把醫院多學科的專家聚集一起，運用當今世界先進的腫瘤治療、影像診斷設備和技術，為患者提供一種綜合、全面、精準的以患者為中心的診療方案，其兼顧了局部治療和全身治療、規範化治療和個體化治療，從而使患者的獲益最大化。

　　無痛治療提高癌症患者的生活品質

　　在多學科協作建立腫瘤綜合治療體系的基礎上，于新發提出腫瘤無痛治療的理念，真正改善癌痛患者的生存品質。據于新發介紹，腫瘤細胞癌變後，患者出現癌痛的情況十分常見，但腫瘤無痛治療的觀念目前在我國尚未普及，腫瘤止痛治療不充分情況較普遍。而且不少癌症患者及其家屬對腫瘤疼痛治療存在認識誤區，導致大部分患者並未接受規範化除痛治療。

　　“就算把腫瘤徹底切除了，但是如果患者疼得吃不下飯。睡不著覺，也會影響到康復，甚至會因此導致身體抵抗力下降，造成腫瘤復發。”于新發説，與其他慢性疼痛不同，癌症患者伴有的疼痛會隨著病程進展而加重，還會給患者造成“病情復發”或“病情加重”的不良心理暗示。身心的雙重折磨將嚴重降低患者身體機能和抗病能力，影響抗腫瘤治療效果。甚至有些患者在無法忍受疼痛時，可能出現自殺等極端行為。因此，對出現癌痛腫瘤患者進行無痛干預十分必要。

　　在腫瘤無痛治療理念的指引下，順德區第一人民醫院腫瘤科努力追求人性化的診療方案，貫徹讓癌症患者無痛的原則，採取靜脈麻醉無痛消融、介入術前使用口服緩釋鎮痛劑等綜合措施，最大限度地減輕癌症患者的痛苦。並在省內較早開展了姑息治療，通過營養支援、心理治療、中西結合等方式來控制癌症患者的疼痛症狀，提高患者的生活品質。腫瘤科也因此成為廣東省首批癌痛規範化治療示範病房。

　　腫瘤專科綜合介入治療水準進入省內前列

　　建立腫瘤綜合治療體系，並不意味著腫瘤科綜合實力被削弱。順德區第一人民醫院腫瘤科擁有專業的技術團隊和先進的介入設備，20年來積累了豐富的臨床經驗，創造性運用各種介入手段，大大延長了肝癌病人的生存時間，改善了生活品質。

　　該科自1997年在佛山地區率先開展介入治療，綜合介入治療達省內先進、地區領先水準，在省內第一批通過三級以上介入手術能力評審和廣東省第三類醫療技術應用能力評審（腫瘤消融技術、熱療技術、組織間放射性粒子植入技術）。截至目前已進行各種介入手術近8000例次，特別是近年，每年介入手術完成約1000例。在控制腫瘤生長、提高生活品質及止血方面，取得了顯著療效。

　　此外，該科擁有一支結構合理、跨學科的人才隊伍，涵蓋腫瘤內科、腫瘤介入放射、中醫腫瘤，適合惡性腫瘤綜合治療發展方向，專科醫師和專科護理人員近40人，其中主任醫師（教授）2人，副主任醫師（副教授）3人，博士生2人，碩士研究生6人。學科帶頭人、碩士研究生導師于新發教授領銜的腫瘤專科團隊成為順德區名醫工作室。

　　同時該科還擁有一支技術精湛的病理分析、放射診斷專業隊伍，配合專科進行診斷和治療。而且配有先進的診斷、治療儀器和設備，如大型C臂數字減影血管造影系統、單光子發射型電腦斷層照相系統、先科SR1000II型射頻熱療系統、ECO-100微波手術治療儀等。借助先進的128排CT、MRI、SPECT、ECT、大型平板DSA，專科在影像引導下經皮肺、肝、胰腺、腹腔淋巴結等穿刺活檢技術達到省內領先水準。