■創新啟示錄

　　8月6日，在蘇州召開的“2015中國衛生資訊技術交流大會暨兩岸四地電子健康論壇”上，國家衛生計生委統計資訊中心主任、中國衛生資訊學會常務副會長孟群以“我國衛生統計和資訊化建設——融合、創新、發展”為題發表演講，首次從官方角度定義了“網際網路+醫療健康”和“醫療健康+網際網路”，從頂層設計的層面闡述和規劃了“網際網路+醫療健康”的發展、實施路徑及方法，並提出“醫療健康+網際網路”應該以需求為導向進行貫徹執行的方針。

　　“網際網路+醫療健康”

　　將重塑醫療健康業態圈

　　孟群對於“網際網路+醫療健康”給出了明確的定義：“網際網路+醫療健康”是以網際網路為載體、以資訊技術為手段（包括通訊/移動技術、雲計算、物聯網、大數據等）與傳統醫療健康服務深度融合而形成的一種新型醫療健康服務業態的總稱。而“網際網路+醫療健康”是以人為中心的閉環健康管理。通過“健康管理→自診與用藥→掛號導診→候診→檢查診斷→治療→繳費取藥→慢病及康復管理”這一流程實現閉環。

　　關於“網際網路+醫療健康”將重塑醫療健康業態圈的問題，孟群主任從頂層設計的角度給出了發展路徑。未來將通過區域人口健康資訊平臺，以三大數據庫，即：電子病歷數據庫、電子健康檔案數據庫、全員人口數據庫為底層支撐，延伸出各條線的落地應用，實現“推進分級診療、方便就診看病、降低醫療費用、實現健康管理”的總目標。

　　在《e醫療行業快速》的報道中提出，當下的一些應用和模式到底是“網際網路+醫療健康”還是“醫療健康+網際網路”的爭論一直都存在。而孟群對此表示，如果從“醫療健康+網際網路”的角度思考，那麼就要緊緊抓住“角色與訴求”的核心，要抓住“需求導向”這一路徑。

　　以需求為導向

　　建立省級衛生醫療服務平臺

　　該如何以“需求為導向”推進“醫療健康+網際網路”的發展？科技日報記者在論壇期間採訪了江蘇省衛生計生委規劃與資訊處王愛年處長與江蘇省衛生統計資訊中心劉曉強副主任。

　　“江蘇省一直非常重視區域衛生資訊平臺的建設，並主動申請成為國家衛生計生委省級區域衛生資訊平臺建設的試點單位”，劉曉強介紹説。2011年省裏就編制了《江蘇省衛生資訊化發展規劃（2011—2015）》，2012年，編制完成省級平臺共用數據集與省共用數據標準等衛生資訊標準；2013年，全面完成基層醫療衛生機構資訊系統建設；2014年，在下屬11個市、52個縣（市）初步完成區域健康資訊平臺建設；2015年，突出資訊化應用，開展遠端醫療、居民健康卡等資訊惠民及專網建設。

　　到目前為止，江蘇省已實現基層醫療衛生資訊系統全覆蓋；區域人口健康資訊平臺建設順利完成了第一、二批區域衛生資訊平臺分級評價；依託省人民醫院，建立了輻射到省轄市及部分縣（市、區）的遠端醫療網路體系，以基層醫療機構共用檢驗、檢查資訊為遠端醫療建設的重點，明確要求各地依託平臺和大醫院資源優勢，建立區域檢驗檢查暨影像中心，2014年全省2/3的縣（市、區）進行了建設，居民在社區、鄉鎮衛生院或者是村衛生室即可以進行遠端問診，拍攝的影像資料可以上傳市、縣區域影像中心診斷，促進優質醫療資源服務下沉；遵循國家統一標準，全面推進居民健康卡的普及和應用，目前已累計發放居民健康卡100萬張；結合國家資訊化標準制定了全省衛生資訊共用數據標準；同時，加強醫院資訊化建設，全省所有二、三級公立醫院均已連線省預約掛號平臺，三級醫院號源開放預約率達到85%，部分醫院試行銀醫一卡通、自助終端、手機支付寶繳費、微信等形式方便居民就診、獲取檢驗檢查報告。

　　江蘇省區域衛生資訊化建設就是需求導向執行的典型，王愛年處長指出，近年來，江蘇省委省政府各級高度重視醫療衛生資訊化建設，各級財政加大對衛生醫療機構資訊化建設投入，到2017年，財政對衛生事業的投入將達1000億元。

　　王愛年坦言，資訊化建設推進過程中最大的困難是解決標準不統一以及資訊孤島的問題。“我們工作的出發點首先是建立頂層設計，制定標準。在遵循國家標準的基礎上，我們建設省級共用的資訊標準，統一編碼，如藥品、檢驗檢查、醫療器械耗材編碼等等。其次，集中省裏的財力物力對醫療機構進行互聯互通，包括對省衛生計生委系統內的68個應用子系統的互通互聯；其三，我們的目標是向三種人提供服務，即醫療衛生的管理者，服務提供者以及所服務的對象，這些都要從我們建設的各級應用平臺上有所體現。”

　　記者了解到，江蘇省在省級平臺建設中改變了以往三級平臺層層上傳數據的模式。“以往省級平臺要在24小時之後才能夠了解到下面市、縣級醫療機構的情況，而我們改變了這一模式，嘗試縣（市、區）與省級平臺直接對接，減少交換層級，使得在省級平臺上可以及時獲取縣（市、區）級的醫療數據‘摘要’”，劉曉強説。截至目前，江蘇省平臺已收集了2千余家醫療衛生機構資訊，包括居民健康檔案個人註冊資訊、門診資訊、住院資訊數據和基本公衛資訊，數據總量約6億條。

　　“我們現在面臨的問題也很多，既懂得醫療衛生又了解IT資訊化技術的人才不多，制約了醫療機構對於資訊化的應用，其次，由於需求不明確，導致對採集數據的進一步挖掘和應用遠遠不夠，其三，還缺少一個合理的模式，通過搭建平臺，將各種社會資本和服務吸納進來，以獲得可持續的發展。”王愛年強調，衛生資訊化是推進深化醫改的重要舉措，未來他們將進一步結合基層醫療衛生機構的需要，開拓出更多有效的應用服務模式。

　　讓網際網路技術應用

　　更好服務於醫療衛生行業

　　“我認為，無論是‘網際網路+醫療健康’還是‘醫療健康+網際網路’都説明瞭技術與醫療行業的深度融合，前者是站在技術的角度談醫療健康可能出現的服務創新模式；而後者，則是指要利用技術為支撐，站在醫療健康服務領域的需求上進行專業性較強的業務合作，核心都是為醫療健康産業提供更多的模式，為醫護人員提供具有更強生命力的服務，為百姓就醫和健康管理提供方便可行的工具。”東軟集團高級副總裁、東軟熙康董事長兼CEO盧朝霞女士告訴科技日報記者。

　　東軟集團長期在醫療健康資訊化領域耕耘、在國家層面的資訊化標準建設制定、在省級區域資訊化平臺搭建、在三甲醫院等大型醫療機構的資訊化平臺建設、在區縣級基層醫療衛生服務的規劃建設上都是先行者，其所倡導的個體健康服務以及雲醫院建設更是走在全國健康服務産業的前列。記者近一、兩年的跟蹤報道中，在海南、都江堰的鄉級衛生院資訊化建設以及蕪湖市、遼寧省和江蘇省的省市級區域衛生資訊化系統建設運營中，都看到了東軟集團的身影。

　　如何在搭建的平臺之上提供更多服務，東軟在這幾年的發展中也積累了一些經驗。東軟集團副總裁、醫療IT事業部總經理姚勇認為，無論哪一級的平臺建設，首先都要做好頂層設計，東軟會跟相對應的政府機構一起規劃未來，了解行政機構長遠的發展目標及現實需要，在初級平臺的基礎上逐級拓展服務內容。此外，要實現互聯互通。

　　“改變産業發展的要素無非是政策或者是技術，而如今國家政策層面已經給予了很大的支援，政府在這一輪‘醫療健康+網際網路’的發展中是最好的推手，因此，上下聯動將積極推進省市級醫療機構的全面改革。”姚勇強調，我們可以從雲端建立“雲醫院模式”來拉動醫療機構的資訊化建設，也可以先對基層醫療機構進行“武裝”，再進一步依據需求提供更多服務內容。