佑安醫院為肝硬化消化道出血合併肝癌實施手術
- 發佈時間：2015-08-13 02:31:48 來源：科技日報 責任編輯：羅伯特
科技日報訊 （李建軍 劉冬）近日，首都醫科大學附屬北京佑安醫院腫瘤微創介入中心鄭加生主任及其團隊成功為一位肝硬化門靜脈高壓消化道出血合併肝癌患者實施經頸靜脈門體靜脈分流（TIPS）手術。此次手術是鄭加生主任及其團隊自1997年從事TIPS介入手術以來，首次為肝硬化門靜脈高壓消化道出血合併肝癌高難度患者實施TIPS手術。
TIPS術是肝硬化門靜脈高壓消化道出血和頑固性腹水的最佳治療方法，但肝硬化門靜脈高壓消化道出血合併肝癌給TIPS手術增加了難度，此患者腫瘤位於肝臟第8段，直徑6釐米，造成右側肝靜脈受壓向下移位，致TIPS手術的肝靜脈穿刺點位置較低；而患者肝右葉萎縮，肝左葉增大，左側門靜脈支位置明顯抬高，明顯增加了手術難度。醫護人員術前進行了充分討論，制定了週密的手術計劃，鄭加生主任親自主刀，精心操作，成功完成了TIPS術，患者門靜脈壓由36mmHg降至23mmHg。術後患者無肝性腦病等並發癥發生，次日下床正常活動，腹脹症狀明顯緩解。
“門靜脈高壓症是由各種肝硬化引起，在我國絕大多數是由肝炎後肝硬化所致，其次是酒精性肝硬化，還可由肝竇阻塞綜合症等疾病引起。”鄭加生解釋説，門靜脈高壓症會導致反覆食管胃靜脈曲張破裂出血、頑固性腹水、頑固性肝性胸水等並發癥，嚴重者可威脅患者生命。TIPS技術是以微創的方式，醫生經患者頸靜脈穿刺，在X射線引導下由肝靜脈直接穿刺肝內門靜脈支，在門靜脈至肝靜脈間建立門—體靜脈人工血流通路並置入支架，從而降低門靜脈壓力來達到控制和防止消化道出血、促進腹水吸收的目的。
鄭加生介紹，與外科治療門脈高壓分流術或斷流術相比，TIPS具有不用開刀，手術操作相對簡單、創傷小、並發癥少、死亡率低、適應症範圍更廣泛等特點。目前隨著覆膜支架的應用和手術方式的改變，使分流道再狹窄和肝性腦病等並發癥發生率明顯降低。
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