長沙晚報記者詹春華

　　通訊員黃配

　　指導專家張俊傑，長沙市第一醫院耳鼻咽喉科主任、主任醫師，從事耳鼻咽喉科臨床工作20餘年，擅長耳鼻咽喉科、頭頸外科疑難病例的診治及鼻內鏡外科手術

　　上學前班的小明（化名）是耳鼻喉科的“老病號”了，1~2個月發作一次咽痛、吞咽痛，每次診斷為“慢性扁桃體炎急性發作”，醫生建議切除雙側扁桃體，可家長不同意。剛放暑假，小明又扁桃體炎發作住院檢查，發現患上了急性腎炎，醫生告知這是由於扁桃體炎反覆發作引起的。

　　昨日，長沙市第一醫院耳鼻咽喉科主任、主任醫師張俊傑在接受記者採訪時表示，進入暑期後，由家長領著前來醫院看門診的扁桃體炎患兒驟增，家長也一直很糾結：孩子扁桃體發炎了，到底是該保守治療還是該切除？

　　經常反覆發炎的扁桃體，需手術切除

　　張俊傑告訴記者，扁桃體是一個免疫活性器官，可産生淋巴細胞和抗體，具有抵抗細菌和病毒的功能，並使整個機體産生免疫。但是當機體因寒冷、潮濕、過度勞累、煙酒過度等原因造成抵抗力下降，扁桃體就會遭受細菌感染而發炎。

　　扁桃體發炎了怎麼辦？藥物治療：急性扁桃體炎、慢性扁桃體炎急性發作期以抗生素治療為主，藥物使用要足量足療程，可輔助一些清熱解毒、減輕症狀的中藥口服，適當服用維生素C等藥物。手術治療，就是將扁桃體切除。“在門診，當我對那些經常反覆扁桃體發炎的患者提到手術切除扁桃體時，十有八九表示不能接受，其實這是一個認識誤區。”張俊傑説。

　　當扁桃體發生炎症，輕者低熱、咳嗽，咽喉疼痛；重者高熱、呼吸急促，甚至發生驚厥。若治療不及時，炎症就可向周圍組織擴散，最常見的是扁桃體周圍膿腫，向上可引起急性中耳炎、鼻炎鼻竇炎，向下引起急性喉炎、支氣管炎、肺炎等；經血液播散至其他器官，引起全身性的病理反應，如急性關節炎、風濕熱、急性心包炎、心肌炎、心內膜炎、急性腎炎等，應特別警惕心肌炎病人的突然死亡。“此時的扁桃體已成為危害人體健康的‘罪魁禍首’，應將其切除。”

　　影響孩子吃飯、睡覺的扁桃體，也建議切除

　　張俊傑同時指出，扁桃體反覆發炎引起扁桃體肥大，也可能對患兒造成嚴重影響：

　　1. 影響孩子進食，表現為進食緩慢，孩子身體瘦小。

　　2. 影響言語發育，表現為説話含糊、吐字不清。

　　3. 導致睡眠時呼吸障礙，如果同時有腺樣體肥大，會出現打鼾，嚴重時有憋氣缺氧、睡眠不安。兒童睡眠不好會影響生長激素分泌，導致生長緩慢，大腦缺氧會影響記憶力，出現多動、脾氣暴躁、注意力不集中等現象。

　　所以，當孩子有以上情況出現時，家長應好好想一下：“這樣的扁桃體還要保留嗎？”

　　5歲的華華（化名）晚上睡覺憋氣、打呼嚕，每天晚上尿床，白天鼻涕多、口水多，吃飯比同齡人慢很多，被診斷為“扁桃體腺樣體肥大”，如不及時手術，會影響孩子的生長髮育，影響智力，併發鼻竇炎、中耳炎，對孩子的牙齒、面部發育都有畸形影響，會出現所謂的“腺樣體面容”。聽了醫生的介紹，父母讓華華接受了手術治療，半個月後復診，華華的父母告訴醫生，華華吃飯比原來強多了，晚上不打鼾、不尿床，白天不流鼻涕，精神也比原來好了很多。

　　張俊傑透露，目前切除扁桃體施行的是微創手術——低溫電漿切除術，術中幾乎無出血，術後傷口恢復快。如果孩子扁桃體肥大，又無反覆發炎的病史，還可施行低溫電漿射頻消融術，即保留部分扁桃體組織，這樣既縮小了扁桃體的體積，又保留了扁桃體的免疫功能。

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　　切不切，可對號入座

　　適應症

　　①急性扁桃體炎反覆發作，每年4～5次以上，或有扁桃體周圍膿腫病史。

　　②扁桃體過度肥大，妨礙呼吸、吞咽及言語者，這種現象在兒童多見。

　　③長期低熱，全身檢查除扁桃體炎外無其他病變者。

　　④由於扁桃體炎而導致的腎炎、風濕等病，應在醫生指導下擇期手術。

　　禁忌症

　　①急性扁桃體炎發作後不滿2周。

　　②造血系統疾病、凝血機能減退者。

　　③顯著的高血壓、心臟病、肺結核。這些病人若手術，會導致術後咽炎症狀加重。

　　④婦女月經期及經前3~5日不做手術。

　　⑤有慢性咽炎的病人如無十分必要可不手術，否則術後咽炎症狀加重。

　　在生活中

　　保護孩子的扁桃體

　　濕冷、過度勞累，扁桃體易發炎。注意孩子的飲食習慣，少吃冷飲、辛辣食物，及時增添衣服，少受涼，運動出汗後及時更換衣服，以免誘發扁桃體炎。