本報訊（記者操戈鄧衛哲）參合農民只要交100多元，其餘在鄉鎮醫院住院治療的費用可全部報銷。記者日前從海南省衛計委了解到，經過一年多改革試點，海南將全面實施鄉鎮級醫院住院“限費醫療”改革，參合農民在縣域內的鄉鎮醫院住院，繳納規定的起付線後，基本醫療費用予以全額報銷。

　　近日，海南省衛計委與海南省農村合作醫療協調小組辦公室聯合下發《關於在全省實施新型農村合作醫療鄉鎮級醫院住院“限費醫療”改革的通知》，在全省全面實施鄉鎮級醫院住院“限費醫療”改革，積極探索新農合綜合支付方式改革，合理利用醫療衛生資源，引導參合農民的常見病多發病在鄉鎮級醫院就醫，規範醫療服務行為。在鄉鎮級醫院住院推行“限費醫療”的付費模式是指在全面實行基本藥物制度的條件下，參合農民在縣域內的鄉鎮級醫院住院，繳納規定的起付線後，其基本醫療費用予以全額報銷，即起付線外全報銷的免費模式。

　　據了解，為引導參合農民常見病、多發病在鄉鎮醫院就醫，解決基層群眾看病難、看病貴問題，2013年9月，海南分別在瓊海、萬寧、昌江和陵水4市縣試點新農合鄉鎮級醫院住院“限費醫療”改革，並對實施“限費醫療”改革的定點醫療機構實行住院醫療費用總額控制、限額補償、超額自負。根據鄉鎮衛生院規模和能力情況，各地起付線從150元到180元不等，限額補償標準從1450元到2400元不等。

　　從改革試點統計結果來看，患者回流基層醫院明顯，瓊海、昌江兩地鄉鎮級醫院住院人次同比增長141.92%和30.03%；參合農民次均住院費用明顯下降，其中萬寧、昌江兩地同比下降11.29%和30.5%；參合農民負擔明顯減輕，瓊海、萬寧、昌江、陵水4市縣參合農民每人平均自付住院費用同比下降分別為16.65%、14.47%、38.3%和29.71%。

　　海南省衛計委基層衛生處負責人潘文利認為，此項改革旨在通過直觀優惠政策，充分考慮參合農民需求，合理引導需方就醫，並對供方進行嚴格的目標管理考核，規範醫療服務行為，控制醫藥成本，促進分級醫療局面的形成，逐步實現醫療機構自我約束機制的一項付費方式的改革。

　　按照要求，海南省各市縣將於今年9月1日前全部啟動鄉鎮級醫院住院“限費醫療”改革，即將實施此項改革的各市縣要通過新農合資訊平臺，對近4年全縣各級醫院住院人數、住院流向和醫藥費用支出情況進行認真研究、測算分析，綜合考慮鄉鎮級醫院實行“限費醫療”後全縣住院人次、費用增長可能發生的變化。在新農合基金安全的基礎上，科學合理確定鄉鎮級醫院就醫“限費醫療”的補償模式和標準，制訂切合本地實際的實施方案，與門診總額定額付費相結合，避免因住院政策調整導致門診病人挂床、門診轉住院人數猛增情況的發生。