■打破砂鍋

　　據統計，我國有上千萬病人正飽受尿頻、尿急、尿失禁等排尿障礙的折磨，很多病人多次求醫，也吃了很多藥物，卻仍然無法有效改善這些症狀。請關注——

　　許多人並不知道憋不住尿、漏尿等現象是疾病，需要治療。膀胱起搏器在急迫性尿失禁患者的治療中成功率達八成左右。

　　中老年女性最突出

　　膀胱過度活動症是一種以尿急症狀為特徵的症候群，常伴有尿頻和夜尿症狀，可伴或不伴有急迫性尿失禁，其明顯影響患者的日常生活和社會活動，已成為困擾人們的一大疾病。近年來隨著我國進入老齡化社會，以及糖尿病與神經系統損害性疾病的增長，由此繼發的相關疾病——膀胱過度活動症的發生率也逐年上升。我國部分地區開展的流行病學調查顯示，膀胱過度活動症發病率為18%—53%不等，老年婦女的發病率高達70%。

　　很多女性由於妊娠造成盆底肌肉鬆弛，生育過程中對盆底的損傷會影響尿道控尿能力；盆腔手術、陰道手術會引起盆腔正常解剖結構改變，導致尿道控尿能力減弱；中年以後的女性隨著年齡的增長，身體各項功能也逐漸老化，雌激素水準下降，尿道和膀胱周圍的支援韌帶和肌肉鬆弛，尿道括約肌的功能退化；過度肥胖或長期便秘，腹壓增加，導致對盆底支援結構壓力過大，以上種種原因都會造成壓力性膀胱過度活動症。

　　由於患者身上常伴有尿騷味，無法進行正常的社交，易造成心理障礙，誘發焦慮、抑鬱、自閉等心理疾病，其抑鬱症發病率是普通人的10倍；其次，尿失禁易導致女性月經不調、更年期提前，加快女性衰老及功能減退。另外，膀胱過度活動症易誘發盆腔炎、膀胱炎、尿路感染、陰道炎，甚至引發重大疾病。

　　 超九成患者放棄治療

　　據估計，難治性膀胱過度活動症患者佔患病人群四成以上，為了更好地了解這些患者的就診及生存狀況，美敦力公司聯合泌尿外科尿控專業醫生發起了北京、上海等7城市的患者深度調研。

　　中國首份難治性膀胱過度活動症調研結果顯示，就診率低和誤診是治療率低的主要原因。很多患者面對“難言之隱”選擇繼續忍受，或者到二三級醫院就診時被診斷為尿路感染而無法獲得正確的診療。疾病對患者的生活品質和心理健康均有巨大的影響。

　　抱怨最多的是對睡眠品質和工作的影響，提高睡眠品質及減少起夜是難治性膀胱過度活動症患者最重要的治療訴求。超九成難治性尿失禁患者不得不妥協于現有治療或放棄治療，其中有效率最高的骶神經調節(膀胱起搏器)臨床普及率不到1%。

　　為促進諸如難治性膀胱過度活動症等難治性功能性排尿障礙疾病的有效治療，2015年3月，由中華醫學會泌尿外科學分會尿控學組發起，北京醫院泌尿外科主任王建業教授牽頭成立中國骶神經調節專家聯盟。據王建業介紹，聯盟的成立旨在促進難治性膀胱過度活動症等難治性功能性排尿障礙疾病的有效治療，通過普及、規範、發展骶神經調節(膀胱起搏器)治療手段，為廣大難治性膀胱過度活動症患者找到“新希望”。

　　膀胱起搏器類似於心臟起搏器

　　“骶神經調節專家聯盟成員之一。”北京博愛醫院泌尿外科主任廖利民教授介紹，膀胱起搏器類似於心臟起搏器，是一種置入體內長期使用的電調節治療通過弱電脈衝影響骶神經，調控膀胱、括約肌和盆底神經反射。簡而言之，就是能讓主管膀胱和排尿的神經準確向大腦送達“開”“關”信號。

　　廖利民透露，該治療尤其適用於因患各種疾病造成的急迫性尿失禁、尿頻尿急等膀胱過度活動症症狀，還有非梗阻性慢性尿潴留、以及間質性膀胱炎排尿相關的等經保守治療效果不理想的病人。排尿症狀的改善，能使病人恢復日常活動，也避免接受膀胱擴大或尿流改道等創傷很大的手術。目前全球已經有超過17.5萬人受益於該療法。據了解，膀胱起搏器治療分體驗治療和長期置入兩個階段。體驗治療可以讓病人在置入起搏器前親身體會這項治療對自己的效果，經過體驗治療，記錄排尿日記情況和評估症狀改善情況，如果病人在體驗期間能夠獲得症狀緩解，表示適合置入膀胱起搏器進行長期治療。

　　膀胱起搏器療法治愈率達八成

　　骶神經調節聯盟成員之一的朝陽醫院泌尿外科主任張小東教授是國內較早一批開展膀胱起搏器療法的專家，在膀胱起搏器診療領域具有豐富的經驗。

　　“膀胱起搏器在急性尿失禁患者的治療在過去12個月內治療成功率達8成左右。” 張小東表示，對於每天跑廁所多次的難治性膀胱過度症患者來説，膀胱起搏器可以有效地減少患者跑廁所的次數，並幫助控制尿意，可以讓患者充分改善睡眠及生活品質。

　　“膀胱起搏器長期置入是將起搏器置入皮下脂肪組織並固定電極線，起搏器由醫用程式控制儀開啟並設定適當的刺激程式，病人另有一個體外遙控器可以開關和調節起搏器程式。”張小東解釋説，患者可定期回醫院，請醫生隨訪病情，醫生再根據病情進展請工程師調節程式設定。手術完成兩三天就可以出院，兩周後打手機、用微波爐、下水游泳等都不成問題。