■今日視點

　　本報駐加拿大記者 馮衛東

　　據最新出版的《加拿大醫學協會雜誌》報道，儘管國際醫學指南並不贊成，但大多數早期乳腺癌患者仍會進行具有潛在危害的、不必要的影像學檢查。

　　大多數檢查完全沒有必要

　　該項研究調查了從2007年至2012年間被診斷出患有早期乳腺癌的26500名安大略省女性患者，85%以上的患者做過X射線或其他影像學檢查，以確定癌細胞是否已經擴散。其中，約有四分之一的患者曾做過多次掃描檢查。大量研究表明，此類掃描檢查只能在0.2%的I期和1.2%的II期患者中識別出癌症的轉移或擴散。

　　新研究對更多篩選、測試和醫療干預會帶來更好結果的傳統思維發起了衝擊。渥太華大學醫學教授、腫瘤內科專家馬克·克萊蒙斯表示，醫學檢查並不是越多越好，檢查越多，給患者帶來的危害越多。在26500名患者進行的83000次影像學檢查中，絕大多數是完全沒有必要的。血檢基本沒有風險，但成像檢查會使患者處於輻射之下，乃至對病情不確定帶來的焦慮之中。鋻於有證據表明早期乳腺癌成像檢查不太可能有什麼好處，患者和醫學界需要慎重考慮是否有必要進行過多的額外檢查。

　　某些檢查可能帶來危害

　　《加拿大醫學協會雜誌》的評論指出，醫學指南和臨床實踐之間往往存在著脫節。加拿大達爾豪斯大學抗癌專家波特博士認為，要扭轉這種趨勢是很困難的，因為許多醫生開出影像檢查的處方，是為了減少患者的顧慮，相信這將幫助患者或是害怕擔責。而且，在一般情況下，醫保系統也默認這種檢查。醫生和患者要樹立正確的觀念，即減少不必要檢查，不是為了節省醫保開支，而是為了提供最佳護理，同時降低風險。

　　《新英格蘭醫學雜誌》最新公佈的另一項研究也表明，進行某些檢查可能是不必要的和危險的。在該研究中，渥太華研究人員發現，腹部和盆腔電腦斷層掃描（CT）並不能改善具有不明血液凝塊患者的癌症確診率。研究人員將854例不明血液凝塊的患者分為兩組：一組進行包括血檢和胸透等基本癌症篩查，另一組除基本篩查外，還進行了腹部和盆腔CT檢查。結果表明，兩組的癌症總檢出率均為4%。

　　 合適的選擇才是對患者最好

　　但是，“少即是多”的這種想法仍存顯著爭議。去年秋天，加拿大預防醫療護理專責小組宣佈，用於篩查前列腺癌的特異性抗原檢驗（PSA）弊大於利，常會産生高誤報率，從而導致患者接受不必要治療及産生陽痿、尿失禁等不良反應，應予放棄。但加拿大泌尿外科學會隨後聲明，PSA測試仍是有效的篩查手段。

　　加拿大醫學協會、多倫多大學、安大略省政府及多家機構于去年聯合推出“加拿大明智選擇”行動，列出了40種常被過度使用的醫療測試及程式，稱合適的選擇才是對患者最好。此次行動有9家醫療機構參與，包括加拿大普通外科醫生協會、加拿大放射協會、加拿大心血管協會等，每個協會按其專業分工，分別提出5項過度使用的醫療測試及程式（有2個機構是聯合提建議）。建議包括何時不該使用抗生素，何時不該使用成像技術等。

　　（科技日報多倫多6月23日電）