導航為微創脊柱側彎“保駕”
- 發佈時間：2015-05-12 02:32:11 來源：科技日報 責任編輯：羅伯特
■科學與生活
在北大醫院脊椎側彎中心，記者看到，一個由脊髓空洞引起90度僵硬側彎的小女孩，通過三個5釐米的小切口微創手術，使側彎的後背變得筆直。
據了解，正常人的脊柱從正面看是直的，脊柱側彎患者的脊柱則呈“C”形或者“S”形彎曲，在外觀上可表現為雙肩不等高、雙側胸廓不對稱、肩胛骨一側隆起而另一側凹陷或者腰部肌肉一側飽滿而另一側空虛，嚴重的脊柱側彎除了明顯影響外觀，還會導致胸腔和腹腔的空間減小，並引起心肺和消化道受壓而出現相應的功能障礙。
該院副主任醫師王宇説，脊柱側彎的原因很多，大體可分為先天性和後天性。先天性是指出生前在胎兒階段就出現了脊柱發育異常，胚胎期脊柱發育的關鍵時期是妊娠第5周和第6周，這是脊柱分節的時間，如果胎兒在此時期受到藥物、病毒、理化等因素的影響，容易出現脊柱發育畸形。而後天性脊柱側彎往往發生在青少年期，多於10歲以後發病， 患者中女孩明顯多於男孩，尤其是彎度超過40度的患者中，女孩佔到90%以上。
王宇説，如果家長髮現孩子有肩膀或腰背部的不對稱就應該警惕脊柱側彎的可能，應該帶孩子到醫院拍脊柱的X線片以明確是否有脊柱側彎，如果確有側彎應該請醫生測量角度。20度以內的側彎只需鍛鍊和定期拍X線片觀察；20—40度的側彎需要鍛鍊加支具治療；而如果超過40度則需要考慮手術矯正。
“手術治療是在體內植入金屬的釘棒支架，從而將彎曲的脊柱扶正並維持，由於這種支架是鈦合金的，與自身組織無相互作用，所以在體內並不會産生不良反應，也因此可以終身不取出。” 王宇説，即使由於某些原因而取出支架，已經矯正的脊柱也不會因為支架的取出而再彎曲，因為手術置入支架的同時還進行了植骨術，就是在脊柱背側放置了顆粒骨，這些顆粒骨癒合後會將脊柱固定住，術後半年左右金屬支架就失去支撐脊柱的作用了，那時脊柱曲度的維持主要靠融合了的顆粒骨。
以前的手術需要做40釐米的切口，創傷大出血多疤痕大，隨著科技的發展，導航手術成為了脊柱外科醫生的新的選擇。目前，北大醫院可做脊柱側彎微創手術，手術效果不會差于傳統的大切口手術，對於90度以內的後天脊椎側彎都適用。
王宇説，新型手術導航設備的出現，允許在有限的切口內準確的置入螺釘，有了它切口可以大大縮小，而置釘的準確性又大大的增加，不用擔心螺釘損傷血管或者神經，手術變得更加安全。除了導航設備，術中神經監護儀器為神經提供了第二道防線，它能實時監護神經的信號，如果神經受到干擾手術醫生能第一時間知道。
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