科技日報北京4月1日電 （記者王小龍）1日出版的《英國醫學期刊（BMJ）》公佈的一項研究稱，對乙酰氨基酚對脊椎疼痛的藥效並不明顯，在用於骨關節炎時的作用也可以忽略不計。研究還表達了對該藥安全性的擔憂，建議將其從相關疾病的用藥指南中去除。

　　對乙酰氨基酚，也稱為對羥基乙酰苯胺、醋氨酚或撲熱息痛，是目前臨床常見的一種退熱和止痛藥物，常用於發熱、頭痛和其他輕微疼痛，也是許多感冒藥和止痛藥的主要成分。許多非處方藥中都有對乙酰氨基酚成分，如泰諾、必理通、感冒清、白加黑、復方對乙酰氨基酚片等，種類超過200種。

　　脊椎疼痛，主要包括頸椎疼痛和下背部疼痛，和骨關節炎一樣都是較為常見疼痛類疾病。目前，絕大多數的臨床指南把對乙酰氨基酚作為治療這些疾病的首選藥物，但一直以來能對此提供支援的證據都比較薄弱或存在矛盾。由於對乙酰氨基酚在各種不同類型的成藥中均有存在，在無知或偶然的混合使用中極有可能導致服用過量，因此不少研究對其最高每日4000毫克劑量的安全性表示擔憂。

　　出於這些原因，最近英國國家衛生與臨床優化研究所（NICE）仍將撲熱息痛作為治療關節炎推薦藥物的舉動也引發了一定的爭議。

　　新研究中，論文第一作者、雪梨大學喬治國際衛生研究所的古斯塔沃·馬查多對對乙酰氨基酚在治療下背部疼痛、髖關節和膝關節骨關節炎中的藥效及安全性進行了系統的回顧和分析，並用13項隨機對照研究，將其與安慰劑的效果進行了比較。

　　在這13項實驗中，有10項實驗針對髖關節或膝關節骨性關節炎，共有3541例患者參與；另外3項實驗則主要針對下背部疼痛，有1825人參與。研究人員按照減輕疼痛、改善生活品質的程度，以及藥物安全性和患者的依從性這幾個標準對藥物進行評價。

　　結果表明，對下背部疼痛，對乙酰氨基酚是沒有效果的，與安慰劑相比，服用這種藥物並不會減少疼痛和改善生活品質；對骨關節炎而言，與安慰劑相比，對乙酰氨基酚有不明顯的療效，不具備臨床價值。研究人員還發現與使用安慰劑相比，對乙酰氨基酚在被用於治療骨關節炎時，導致肝功能檢查結果異常的可能性增加了4倍以上。在藥物副作用以及患者依從度上，對乙酰氨基酚與安慰劑相比區別不大。

　　目前該研究對這種藥物的對比測試只有最長不超過6個月的時間，所以後期還需要更多的研究，以確定在一個較長時期內的效果。

　　雖然如此，文章還是得出了“應重新考慮把對乙酰氨基酚作為下背部疼痛以及髖關節或膝關節骨性關節炎臨床推薦藥物”的結論。

　　英國基爾大學的克裏斯托弗·馬龍和伊萊恩·海爾稱，新研究重新拉開了關於對乙酰氨基酚的有效性和安全性論戰。他們解釋説，如果對乙酰氨基酚從現存的用藥指南中被剔除，將有可能造成其他止疼藥物用量的增加，如阿片類藥物，而這又會導致新的健康問題。

　　馬龍説，目前迫切需要找到一種更為安全有效的療法，尤其是非藥物治療方案，其中一些方法已經被證明對脊椎疼痛以及骨性關節炎有明顯的益處。

　　總編輯圈點

　　對乙酰氨基酚的使用，近年來一直飽受爭議。除了本項研究，還有人指出它和兒童哮喘也存在一定關係，並且提醒謹慎使用；甚至美國藥品監管機構去年也建議停止處方和調劑單劑量含對乙酰氨基酚超過325mg的處方藥。但也有不同的看法，包括認為對乙酰氨基酚可作為骨關節炎疼痛的一線療法。孰是孰非，短期內難有結論，且一個藥品的去留，除了科學爭論，還取決於商業利益的博弈和藥品監管部門的態度，但卻提醒醫生去嘗試新療法為患者減輕傷痛。