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肺部感染為何是老年人重要死因?

  • 發佈時間:2015-03-27 02:31:48  來源:科技日報  作者:佚名  責任編輯:羅伯特

  ■打破砂鍋

  近日,被譽為“新加坡國父”的李光耀因感染嚴重肺炎去世。在臨床上超過50%的老年人因各種原因引起的肺部感染離世……請關注——肺部感染為何是老年人重要死因?

  肺炎以細菌性感染最常見,其次為病毒和支原體、衣原體感染。有調查顯示,65歲以上老年人肺炎發病率是年輕人的5.4倍,總體死亡率高達30%以上,是年輕人的6.2倍。肺炎已成為65歲以上老年人的第四位致死病因,是80歲以上高齡老年人的首位死因。

  老年人患肺炎後症狀不典型

  冬春之交是肺炎的高發季節,看似簡單的肺炎,常常可能給高齡老年人帶來致命的一擊,尤其應當引起家屬的重視和警惕。

  與年輕人患上肺炎後會出現發熱、咳嗽、咳痰、胸痛等症狀不同,老年人得肺炎後症狀往往沒有上述這些典型症狀,僅僅表現為疲乏、無力等症狀,常常被誤認為是普通的傷風感冒;除此之外,吃不下飯,噁心,腹瀉,嗜睡、表情淡漠、躁動、尿失禁等,都是老年人肺炎的一些表現;還有些老年人發生肺炎後,僅表現為胸痛或是腹痛。正因為這些非典型表現,很多老年人未能及時就醫,而約一半患者未能找對科室就診,導致誤診。

  “如果發熱三天以上,咳嗽一週以上,不緩解的要就醫。”北京胸科醫院醫學影像科周新華主任醫師做客“城市廣播健康加油站”時表示,老年人的症狀有的時候並不像年輕人那麼典型,一般的咳嗽,發熱幾天以上有咳嗽咳痰要重視。“如果合併有嗜睡,就是白天也老想睡覺,這就要高度警惕了。”

   一旦發生及時治療是關鍵

  周新華介紹説,肺是直接接觸外界的內臟器官,所以比較容易感染,再加上老年人身體機能變差,肺部感染的幾率比年輕人更大,尤其是患有心腦血管疾病、糖尿病、癌症或者本身患有肺部疾病的人以及長期臥床的老年人,更是高危人群。“肺部感染如果沒有得到及時有效的控制,發展成重症肺炎,導致呼吸衰竭的比例也是相當大的。”

  兩類老年人應及時就醫。一是如果老年人患有慢性基礎病,如老慢支、肺氣腫、哮喘、結核、支氣管擴張,稍微有點感冒就該去醫院了。有基礎疾病的人,合併肺炎的機會非常多。如果短期內出現咳嗽、咳痰加重、發燒、胸痛,往往肺炎已經比較嚴重。二是,老年人肌肉酸痛、渾身不適乏力,出現這種情況也應該去醫院看一下。這些老年人也特別容易得肺炎,應及早診治。因此,建議老年人平時可以有意無意的去練習一下咳嗽的動作,不管有沒有痰都可以咳一下試試,起到鍛鍊的作用。

  肺炎分兩種類型,一種是社區型肺炎,指的是患者在入院前感染的肺炎,一種是醫院獲得性肺炎,指的是之前沒有肺炎,入院48小時之後才患上肺炎的。如果是社區型肺炎,之前沒有感染過,這種治愈率還是比較高的。

  但大部分老年人的肺炎叫支氣管肺炎,因為大都有一些慢性支氣管炎、老慢支這些基礎病,在這個基礎上合併的肺炎治愈率是非常低的,幾乎是不可能,只能是緩解。肺炎也會反反覆復,遇到一些刺激就會復發。“老年人患肺炎後,出現嚴重並發癥的概率很高,這是老年人肺炎死亡率高的主要原因。因此,老年人發生肺部感染需及時就醫,胸透或拍片即可確診,以便及時採取有效治療。”

  治療肺炎以抗感染治療為核心。不管是哪種肺炎,抗生素治療是最主要的。而廣泛使用抗生素後,細菌已産生相當的耐藥性,而一旦被肺炎球菌感染,不管用哪種治療手段,前五天的死亡率都是不能降低的。對老年人接種肺炎球菌疫苗,使他們獲得抵禦肺炎球菌感染的免疫力,已是很多發達國家所採用的一項重要措施。

  雖然接種肺炎疫苗是預防肺炎發生的最有效辦法,但我國老年人肺炎疫苗的接種率異常的低。“在我國,老年人只重視本身疾病的治療,往往忽視了肺炎帶來的危害,對肺炎認知程度低,甚至完全沒有預防肺炎的意識,是導致我國肺炎疫苗接種率低的根本原因。”首都醫科大學教授、博士生導師楊永弘強調,從保護自身健康的角度出發,老年人更應積極接種肺炎疫苗,預防肺炎。

   呵護肺臟從細節入手

  老年人的肺部感染,預防很重要。但很多老年人的活動量非常有限,所以需要特別提醒一下,老年人一定要適當運動,這對預防肺部感染是很必要的,只有這樣才能幫助呼吸道咳嗽,順利將痰排出。

  “老年人,特別是躺著吃飯的老年人,即使是喝湯也要很小心,別一邊吃飯一邊説話,這樣很容易發生嗆咳,造成誤吸。”周新華提醒説,如果是長期臥床的老年人,家人也要經常給叩背促排痰。另外,要保持口腔衛生。

  同時,北京老年醫院呼吸康復科主任醫師劉前桂也表示,預防肺炎,還有三個容易忽略的因素:一是情緒,二是營養,三是通便。

  在眾多養肺方法中,“笑”可能是最“便宜”且有效的一種。尤其對呼吸系統來説,大笑能使肺擴張,人在笑中還會不自覺地進行深呼吸,清理呼吸道,使呼吸通暢,還能擴大肺活量,改善肺部功能。

  很多老年人本身就有“三高”等慢性病,要嚴格控制飲食,可飲食控制得厲害了,就會限制營養素的攝入。可是呼吸道黏膜又是需要正常蛋白質來維持其功能,加上年齡大了,各臟器功能衰弱,呼吸道的防禦能力也低下,所以容易感染。所以慢病老年人一定要在醫生指導下合理膳食,避免營養不良。

  老年人要注重排便。中醫理論認為,肺與大腸相表裏。上通下達,才能保證人體內的毒素正常排除,否則也會對肺部有所影響。

  最後,專家們一致認為,老年人居室應保持清潔,陽光充足,通風換氣,做到定期消毒。老年人宜多到空氣新鮮的場所鍛鍊和遊藝,不可在馬路邊下棋打牌或遛彎兒,避免與減少吸入空氣有害物質。空氣品質不佳時外出最好戴上口罩,以防禦呼吸道疾病。

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