本報訊 雲南省財政廳等四部門近日印發了《雲南省縣級公立醫院綜合改革財政補償辦法》（以下簡稱“辦法”），以破除以藥補醫機制為關鍵環節，逐步理順醫療服務價格，積極推行緊密型縣鄉醫療服務一體化管理，充分發揮好縣級公立醫院的輻射作用，帶動提升基層醫療衛生機構的服務能力和水準，實現大病不出縣的目標。

　　辦法提出健全科學的補償政策。一是取消藥品加成政策，完善補償機制。縣級公立醫院取消藥品加成收入減少的合理收入，通過調整醫療技術服務價格補償不超過80%；通過醫院加強核算、強化內部管理，節約運作成本自行消化10%；按照統籌算賬、綜合核補的原則，在中央和省級財政補助的基礎上，由縣級財政負責補齊，州市財政根據實際情況給予補助。

　　二是理順醫療服務價格，優化收入結構。體現醫務人員技術勞務價值，綜合考慮取消藥品加成、醫保支付能力、群眾就醫負擔以及當地經濟社會發展水準等因素合理調整醫療服務價格，逐步理順醫療服務比價關係。提高診療、手術、護理、床位和中醫服務等項目價格，降低大型醫用設備檢查和治療價格。

　　三是落實政府投入責任，增強公益屬性。地方財政可採取按編制、按床位、定額或購買服務等方式對醫院運作經費給予經常性補助，具體由各縣（市、區）根據實際情況確定一種補助方式。其中，按編制補助方式就是根據在編在職人員基本工資、績效工資和社會保障繳費等，按不低於60%比例納入縣級財政預算。編外人員聘用工資從醫院業務收入中列支，各地視財力可給予適當補助。離退休人員離退休費由縣級財政全額承擔。除經常性補助外，各地還應根據縣級公立醫院承擔醫療衛生項目、任務等不同，給予公共衛生項目補助、指令性補助或傾斜性補助等相應的政策性補助；另根據財力情況，對困難地區醫院的基本建設、設備購置給予專項性補助，對中央和省級確定的重點學科建設項目給予支援；另適當安排資金優先支援社會資本舉辦的非營利性醫療機構加強特色重點專科建設，著力支援強化社會資本辦醫機構的監督管理，促進其規範經營和可持續發展。

　　辦法強調要完善以獎代補機制。一是建立績效評價機制。雲南省財政廳會同相關部門研究出臺《雲南省縣級公立醫院綜合改革績效考核辦法和指標體系》，將醫院的公益性質、運作效率、群眾滿意度等作為考核的重要指標，考核結果與財政補助、醫保支付、工資水準等掛鉤。把醫務人員提供服務的數量、品質、技術難度和患者滿意度等作為重要指標，引導醫院健全以社會效益、工作效率為核心的人員績效考核制度。二是建立以獎代補機制。根據縣級公立醫院綜合改革績效考核辦法和相關規定，採取縣級自評、州市考評、省級抽評等方式，對各地縣級公立醫院綜合改革情況進行績效評價。雲南省財政根據各縣（市、區）服務人口、財力狀況和績效評價結果實行以獎代補。三是建立改革監測機制。雲南省財政廳會同相關部門建立縣級公立醫院綜合改革監測制度，委託第三方專業機構根據衛生財務年報、隨機抽查等對醫院主要績效指標進行量化分析並排序，定期向社會公佈監測結果。同時，加大對改革薄弱地區的督促指導力度。（宗禾）