本報記者崔麗

　　3月10日，十二屆全國人大三次會議新聞中心在北京梅地亞中心舉行記者會。人力資源和社會保障部部長尹蔚民、副部長胡曉義就就業和社會保障的相關問題回答記者提問。

　　胡曉義説，目前，職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新農合三項基本醫保制度覆蓋人數已經超過13億人，應該説全民醫保體系基本形成。截至去年底，有8個省級地區，還有其他省區的35個地級地區以及幾十個縣，都已實現了“三保合一”，就是職工醫保、居民醫保、新農合實現統一。下一步，要進一步研究、整合醫療保障的管理體制，總結地方已有的經驗。首先是在城鄉居民這兩個制度上推進一致的標準，使城鄉居民都能夠更好地從醫療保險當中獲益，能夠分享社會經濟與發展的成果。

　　胡曉義説，隨著我國全民醫保體系基本建成，有兩個問題越來越突出：第一，水準怎麼逐步提高。第二，異地就醫能不能更方便。異地就醫實際上是一個綜合問題，從專業角度把它分成三個層次、五個群體。所謂三個層次，第一個層面是在一個城市裏不同區縣之間異地就醫，第二個層次是在一個省裏不同城市之間的異地就醫，第三個層面是跨省的異地就醫。五個群體中第一是長期在異地居住、異地安置的退休人員，第二是異地居住的常住人口，第三是成建制的異地流動工作的群體，第四是臨時出差旅遊需要急診的患者，第五是有疑難雜症、重大病患需要異地轉診的群體。

　　以上是從需求角度分析，從供給角度看，解決這個問題有三個障礙：一是戶籍管理制度問題。因為按照戶籍管理制度，參加保險也好，參加新農合也好，都是在本地參加的，有一個跨地域的問題。二是管理技術問題。能不能實現跨地區的聯網結算，表面上是網路問題，實際上是各地區的政策、標準、範圍不一致的問題，所以給跨地區結算帶來非常大的複雜性。三是醫療衛生資源配置高度不平衡。都是從小城市到大城市和特大城市異地就醫的，醫療資源配置不均衡是解決異地就醫結算問題的障礙。

　　胡曉義介紹，現在要採取的措施：第一是循序漸進，先解決最需要解決也有條件解決的問題。去年底人社部會同有關部門制定了一個文件，優先解決異地安置退休人員的就醫結算的問題。因為現在的戶籍管理有這樣一個制約條件，隨著戶籍制度改革的推進，將來會實行居住證制度，如果這個制度實施以後，異地就醫直接結算的範圍就會越來越擴大。第二是解決技術環節問題。到目前為止，全國統一標準的載入金融功能的社會保障卡已經發行了7.3億張，就是説全國有一半人已經有了社會保障卡。下一步，讓卡用起來、通起來，優先用在醫療保障上，不僅在本地用，跨地區也可以用，這裡需要解決就是跨地區健全網路的問題和身份識別的問題。第三是要使醫療資源配置更加均衡，特別是優質醫療資源更多下沉，而不是完全集中在大城市、特大城市。

　　所以，總的設計架構是三個層次的問題：60%左右群體的異地就醫能夠在同一城市內實現，所謂“同城無異地”；30%左右群體是在一個省內不同城市之間可以實行結算，今年要基本做到；只有10%左右的群體是需要跨省異地就醫的，即使這樣，還是要有一個分級診療轉診的制度安排，引導大家合理就醫。