作為深化醫藥衛生體制改革的關鍵環節，公立醫院的藥品採購關係著藥品價格、流通秩序和行業發展。如何讓這一關鍵環節更完善透明？“藥改”要解決哪些問題？國務院醫改辦負責人日前就《關於完善公立醫院藥品集中採購工作的指導意見》回答了記者提問。

　　問：公立醫院藥品集中採購目前存在什麼問題？指導意見有哪些舉措解決這些問題？

　　答：2006年以後，我國推行以省（區、市）為單位的網上藥品集中採購，在規範藥品採購行為、保證藥品品質和用藥安全、降低藥品虛高價格等方面發揮了積極作用。但是，有的醫院藥品招標與採購脫節，部分藥品價格虛高不下，藥品回扣、商業賄賂案件頻發等問題仍比較突出。

　　指導意見重點圍繞“招什麼、怎麼招，怎麼配送，怎麼結算，如何監管”等關鍵環節，提出了一系列有針對性的創新舉措。一是實行藥品分類採購。對不同藥品分別採取招標採購、談判採購、醫院直接採購、定點生産等方式，保障藥品供應，降低虛高價格。二是改進藥款結算方式。鼓勵藥品生産企業與醫院直接結算藥品貨款，與配送企業結算配送費用，進一步減少中間環節。三是加強藥品配送管理。重點保障偏遠、交通不便地區的藥品供應配送，鼓勵各地結合實際探索縣鄉村一體化配送。四是規範採購平臺建設。拓展省級藥品集中採購平臺功能，統一藥品採購編碼，公開藥品採購資訊，實現藥品採購數據共用和互聯互通。五是強化綜合監督管理。嚴肅查處醫院和藥品生産經營企業違法違規行為。

　　問：如何確保藥品採購工作在陽光下運作？

　　答：為強化綜合監督管理，指導意見提出：建立處方點評和醫師約談制度，發揮藥師的用藥指導作用，規範醫生處方行為。重點跟蹤監控輔助用藥、醫院超常使用的藥品。建立健全以基本藥物為重點的臨床用藥綜合評價體系，推進藥品劑型、規格、包裝標準化。

　　同時，將藥品集中採購情況作為醫院及其負責人的重要考核內容，納入目標管理及醫院評審評價工作。對醫院違規網下採購、拖延貨款的，視情節輕重給予通報批評、限期整改、責令支付違約金、降低等級等處理。涉及商業賄賂等腐敗行為的，依法嚴肅查處。

　　此外，加強對藥品價格執行情況的監督檢查，強化藥品成本調查和市場購銷價格監測，規範價格行為，保護患者合法權益。依法嚴肅查處價格違法和壟斷行為及偽造或虛開發票、挂靠經營、“走票”等違法行為。強化重點藥品品質追蹤和全程品質監管，嚴厲打擊制售假冒偽劣藥品行為。

　　指導意見還提出，嚴格執行誠信記錄和市場清退制度。各地都要建立藥品生産經營企業誠信記錄並及時公佈。省級藥品集中採購平臺要及時收集藥品採購資訊，定期向社會公佈醫院藥品採購價格、數量、回款時間、每家醫院的配送企業名單及藥品生産經營企業配送到位率、不良記錄等，接受社會監督。

　　問：“藥改”可能帶來哪些惠民實效？

　　答：一是降低藥品價格，減輕患者負擔。通過不同採購方式，促進市場充分競爭，將有效降低藥品虛高的價格。通過規範臨床用藥行為，降低門診和住院次均藥費，可以減少醫保基金和人民群眾藥費支出。

　　二是保證藥品品質，強調用藥安全。指導意見明確將藥品生産品質管理規範認證標準，相關藥品在發達國家（地區）上市準入情況，適宜的劑型、規格、包裝作為重要評價指標，鼓勵優先採購達到國際水準的仿製藥，加強藥品品質追蹤和全程品質監管，進一步降低了藥品採購的安全性風險。

　　三是保障藥品供應，滿足用藥需求。在保障大多數臨床常見疾病用藥需求的同時，強化短缺藥品監測和預警，對常用低價藥品、婦兒專科、急（搶）救藥品採取相應的政策措施，更好地滿足群眾基本用藥需求。

　　四是遏制腐敗行為，扭轉行業風氣。實施藥品集中採購，全面推進資訊公開，對藥品招標、採購、配送、使用、結算等各環節加強綜合監督管理，接受社會各界監督，有利於預防和遏制藥品購銷領域腐敗行為，抵制商業賄賂。針對藥品品質、價格等方面的違法違規行為建立嚴格的懲處機制，有利於扭轉行業風氣，更好地維護藥品生産流通市場良好秩序。