誰來為醫保外費用買單 商業健康險配角作用不可或缺
- 發佈時間：2015-02-11 07:20:00 來源：中國經濟網 責任編輯：羅伯特
“現在，全國參加新農合的農民如果發生了住院醫療，他所形成的醫療費用通過基本醫保大概能報銷50%，通過大病保險能夠報銷12%左右，這樣加起來是65%左右。也就是説，個人承擔的醫療費用仍然比較高。”2月10日，中國保監會副主席黃洪做客中國政府網直播間與網友進行線上交流時談到。
2014年10月中旬，國務院辦公廳印發的《關於加快發展商業健康保險的若干意見》指出，商業健康保險要在深化醫藥衛生體制改革、發展健康服務業、促進經濟提質增效升級中發揮“生力軍”的作用。如何有效增加商業健康保險供給，降低老百姓看病個人承擔費用比例，成為業界熱議的話題。
截至2014年底，我國商業健康保險保費收入達到1587億元，同比增長41%。全國有100余家保險公司開展商業健康保險業務，産品涵蓋醫療保險、疾病保險、護理保險和失能收入損失保險4大類共2300多種。“同時，保險業積極開發高端醫療産品，推動高端醫療市場發展，目前國內高端醫療保費在20億元左右，一定程度上滿足了高收入人群的醫療保障需求。”黃洪介紹説。
然而，與商業健康保險發展成熟的國家相比，我國依然存在著較大差距，主要體現為保費規模較小、每人平均保費較低，以及商業健康保險賠付支出在醫療衛生總費用中佔比較低等。我國商業健康保險賠付支出在醫療衛生總費用中佔比為1.3％，而德國、加拿大、法國等發達國家的平均水準在10%以上，美國則高達37%。
穩步推進商業保險機構參與各類醫療保險的經辦服務，是擴大商業健康保險供給的最有效路徑之一。“保險業參與基本醫保經辦，具有明顯的機制優勢，包括運作更加公開透明，成本更低、效率更高，以及控制不當醫療支出更到位等多個方面。”黃洪表示，商業保險公司的介入，強化了政府監管職能，克服了原有人手不足、弄虛作假等弊端。保險業經辦基本醫保以來，運作平穩，沒有發生一起重大違規行為和基金挪用情況，醫保基金安全得到充分保證。
數據顯示，2009年至2014年，保險業參與各類醫保經辦累計受託管理基金749.3億元，保費收入627億元，支付補償和賠款金額超過千億元，提供理賠服務超過1.9億人次。（經濟日報 記者 姚進）
