走出公立醫院之 前景

　　周曉(化名)是北京一家三甲醫院的主任醫師，目前，他還在一家民營醫院多點執業。

　　這家醫院裏，還有幾位來自其他公立醫院的醫生，周曉的手術量是最高的，很多病人，也都是衝著周曉這個名字來就診的。

　　“我們醫院對醫生多點執業既不明確贊同，也不反對。”但在周曉看來，多點執業是醫生的權利，也是大勢所趨，而這一趨勢的最大受益者是患者。

　　周曉記得，自己90年代在美國做博士後研究時，他的導師除了自己的診所外，還在其他三家醫院執業。

　　“每個人的能力不同，醫生在哪執業，取決於市場需求，而不應是政策對地點和數量的限制。”周曉希望，未來，是否多點執業，應該由醫生和市場需求決定，應該是一件可以放在陽光下的事情。

　　在收集了像周曉這樣多位一線醫生的經歷和建議後，作為北京醫生“多點執業”新政的制定者，北京市衛生計生委、北京市醫改辦也在籌謀更加開放的政策環境，幫助醫生——這種優質且稀缺醫療資源，進一步從公立醫院“解放”出來。

　　《北京市醫師多點執業管理辦法》頒布後，今年8-11月間，北京醫生多點執業的申請數量比去年同期高出4倍。目前，全市有3000多位醫生，在依法合規地多點執業。

　　但依然有醫生和媒體抱怨，新規似乎沒能很好落地，公立醫院的醫生去申請多點執業，還要經過院長批准；很多公立醫院，只組織醫生在合作醫院或醫聯體內部，相互調劑，不允許醫生自主出去多點執業。

　　對此，北京市衛生計生委新聞發言人鐘東波表示，一個新政策的落實，需要磨合。而且醫生在院外執業，不是新事，而是既成事實。“現在這個政策，是讓醫生出去執業有法律保障，可以光明正大地憑自己能力賺取更多酬勞，有些院長説醫生不能多點執業，那你能不能告訴大家，你週末幹嗎去了？相信這樣的院長會越來越少，走出去的醫生會越來越多。”

　　4家醫院擬試點“工作時間薪酬制度”

　　同步，北京市醫改辦擬在市屬4家三甲醫院試點“工作時間薪酬制度”。

　　北京市醫改辦主任韓曉芳介紹，醫生多點執業，勢必會出現醫院勞務制度和薪酬體系的變化。醫生可以只在一家醫院執業，也可以選擇數家醫院，分別為其工作。但在每一家醫院，對全職和兼職的醫生，根據其為醫院付出的工作量和創造效益(不僅包括經濟效益)，應有對應的勞務合同和薪酬。

　　“現在，由於受到國家事業單位改革進程、編制的限制，醫生多點執業還面臨一些瓶頸，我們現在拿出一個差異化薪酬制度的概念和模板，就是想創造一個推動力，一個環境。”韓曉芳説。

　　醫生將可自主線上註冊執業地點

　　此外，北京市衛生計生委新聞發言人鐘東波透露，北京市衛生計生委正在設計北京地區的醫師電子註冊。“初步預計，明年年初，先把模板搞出來。”如果電子註冊成功，目前私立醫院和醫生擔心的是，去有的區縣衛生行政部門申請註冊第二、第三執業地點時，依然要拿出編制所屬醫院審批意見的問題，就“不攻自破”了。

　　鐘東波指出，北京市“解放醫生”倒逼公立醫院改革的思路是，今後，醫生只要憑北京地區的執業資格證，就可以自主選擇自己的執業地點。“至於在安貞，還是協和，還是同時在幾家醫院簽約執業，就靠具體醫生自己跟不同的醫院院長談判了。”

　　【數據】

　　今年8-11月間，北京醫生多點執業的申請數量比去年同期高出4倍。

　　目前，全市有3000多位醫生，在依法合規地多點執業。

　　語 錄

　　現在，由於受到國家事業單位改革進程、編制的限制，醫生多點執業還面臨一些瓶頸，我們現在拿出一個差異化薪酬制度的概念和模板，就是想創造一個推動力，一個環境。

　　——北京市醫改辦主任韓曉芳

　　(原標題：北京擬推醫生電子註冊，突破多點執業“限制”)