藥品集中招標制度亟待改革
- 發佈時間：2014-12-08 04:06:33 來源：經濟日報 責任編輯：羅伯特
近來，國家發改委開始向社會徵集推進藥品價格改革方案意見，大部分藥品將取消政府定價，政府推進藥品價格市場化改革的決心和行動贏得了各方的肯定。不過，取消政府定價權只是藥品價格市場化改革的第一步。在現行政府主導的藥品招標制度下，無論是實行政府定價、政府指導價，還是市場定價的藥品，公立醫院與藥品企業都無法按照市場規律自由議價，公立醫院藥品價格是由政府集中招標確定。所以説，要實現藥品價格真正市場化，改革政府主導的藥品集中招標制度勢在必行。
改革政府主導的集中招標制度，既是完善藥品市場體系的要求，也可促進法治政府建設和政府職能轉變。從實際來看，北京、浙江、廣東等地已開始探索藥品集中招標改革方案。2014年7月，北京市建立基本藥物集中採購中標價格全國聯動、動態調整機制，打破一個招標週期內價格不變的習慣做法，與全國其他省級招標價格進行比對聯動，對基本藥物價格進行調整；廣東省則明確將充分發揮市場機制在資源配置中的決定性作用，減少行政干預藥品價格。
根據我國政府採購法、招標投標法等法律規定，政府不得設置招標採購機構和參與採購活動，招標代理機構是社會仲介組織，政府不能與招標代理機構存在隸屬關係和其他利益關係。但目前一些地方政府卻普遍設置了招標機構，編制採購目錄，參與藥品招標具體活動，這顯然不符合法律規定，是政府職能錯位的表現。在全面推進依法治國和全面深化改革的背景下，改革甚至廢止藥品集中招標制度已經是必然選擇。
有人擔憂，如廢止藥品集中招標，會引發藥品價格秩序更加混亂，藥品價格無序上漲。實際上，這種擔憂並無必要。市場可以通過價格引導生産、分配和消費等問題，市場機制可以合理配置藥品市場資源，保護患者利益。從國際經驗看，世界上大多數發達市場經濟國家實行藥品市場自由定價。英國、法國、美國、德國和其他經濟合作與發展組織成員國的政府，基本上不會直接代替醫療機構進行招標，阻礙市場自由交易。但是，政府監督和管理是市場發展的內在要求，大多國家採用間接控制方式干預藥品價格，如對醫生的處方行為進行監督，杜絕醫生誤導患者用藥；實行單病種定額付費，引導醫院合理用藥。在市場自主定價的基礎上，政府應對藥品市場秩序進行有效監管，沒有不正當競爭和壟斷，藥品價格會在市場機制的調節下回歸合理。
（作者係國家行政學院法學部博士後）
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