近日，廣東省首家網路醫院在廣東省第二人民醫院上線啟用以來引起社會廣泛關注，這意味著常見病、慢性病患者以後在連鎖藥店、社區醫院便可享受看大醫院的便利。網路醫院被認為是遠端醫療模式的一大創新，將助解社區醫院“有病不能醫”的困境。同時，專家也指出，網路問診需警惕醫療糾紛、濫用藥物等現象。

　　常見病、慢性病可網路就醫未來將佈局5萬個網路就診點

　　經國家衛生計生部門批准，廣東省首家網路醫院經過一個多月的籌備于10月25日正式上線，採取的是以廣東省第二人民醫院為依託，由第三方提供網路平臺，在社區醫療中心、農村衛生室、大型連鎖藥店等地建立網路就診點的運作模式。

　　記者在廣東省第二人民醫院看到，網路醫院共有4間診室，固定有4名醫生坐診。主要由內科、急診科、中醫科各一名主任醫師組成全天值班團隊，帶領各專科抽調的值班醫生，接受網路就診。

　　據廣東省第二人民醫院副院長李觀明介紹，由於藥店便於洽談、推廣，目前全省的網路就診點主要集中在藥店，未來將逐步布點到社區衛生服務中心、街邊健康小屋。“年底，力爭布10000個網路醫院就診點。遠期目標是5萬個網路就診點。”

　　“當然，一些急症、突發病，我們不建議使用網路醫院，還是應當立即到大醫院，這部分功能網路醫院無法取代，一些需要檢查才能確診的病症，也應當到醫院去。”李觀明告訴記者，而一些感冒、發燒、咳嗽等常見病，高血壓、糖尿病等慢性病的復診、開藥，可使用網路醫院。

　　網路醫院醫生王盛飛説，和以往的網上預約掛號、遠端就醫模式不同的是，上網路醫院的病人不用到大醫院去排隊候診，線上看完病就可以直接到附近的藥店拿藥，方便簡潔，並真正實現了“醫藥分家”。

　　視頻問診醫生拿處方可直接開藥

　　在廣州市天河區駿景花園海王星辰藥店，一個由兩塊板子隔成的半包圍式就診間引人注意。這間“健康小屋”就是廣東目前已經啟用的“網路醫院”。只見藥店工作人員打開電腦，滑鼠點擊“網路問診”，即刻進入網路就診模式。

　　網頁顯示了網路醫院醫生出診及排班安排表。選擇問診醫生後，網頁便會彈出一個對話方塊，要求病人填寫姓名、性別、年齡、電話等簡單個人資訊。據介紹，首次問診需要填寫個人資料，下次使用時，只需輸入電話號碼就可以復診。

　　記者以咽喉發癢、咳嗽為名與醫生展開了對話。幾番詢問後，醫生便已開好處方，並告訴記者列印出來即可按處方買藥。這時視頻對話頁面右方“功能”一項下的“電子處方”欄目開始閃爍，點擊後，電腦旁邊的印表機就打出了一張印有“廣東省第二人民醫院”字樣的處方單，處方單上有處方編號、接診科室、患者資訊、就診日期、醫生診斷、醫囑等資訊，而這張處方單，與到醫院就診時開出的如出一轍。

　　類似這樣的網路問診點目前在廣東共有30個。一些體驗過“網路問診”的病人表示，以前一有病就往大醫院跑，結果往往是“排隊兩小時、看病兩分鐘”，網路醫院的成立便捷了他們就醫過程，減少了去大醫院排隊之苦。

　　廣州市民吳偉華説，以前到藥店買藥，都是憑經驗和感覺，即使諮詢藥店員工，常常也是無所適從，如今買藥有了網路醫院相助，感覺靠譜多了。

　　助解社區醫院運營困境尤須警惕濫用藥物傾向

　　遠端醫療被認為是國家推動的醫改方向之一，而廣東首家網路醫院的成立無疑是遠端醫療模式的一大突破性探索，更為有效的是，將提升社區、鄉鎮衛生服務中心的醫療水準，破解基層醫院“有病不能醫”的困境。

　　“網路醫院可以引導患者養成小病不出社區的就醫習慣。”廣東省第二人民醫院院長田軍章認為，此舉還可引導醫患雙方不要過度醫療，很多常見簡單疾病通過口服藥物也可以很快治愈。

　　“大病去醫院，小病去藥店”——面對社區醫院人才、資金、運營等困境，目前國內主要採取“醫聯體”，讓社區醫院與大醫院聯盟，然而由於醫聯體較為鬆散，且可合作的大醫院並不多，合作面很難擴大，因此社區醫院對病人吸引力依然不夠。

　　業內專家表示，儘管廣東省網路醫院目前只是在廣東省第二人民醫院啟用，但這已釋放出一個積極信號：大醫院與基層醫療的合作真正開始了。這種合作使得大醫院在不進行大規模擴張的前提下，就能穩定地獲得持續增加的客流，而基層醫療則可以通過遠端醫療吸引到更多的病人前來就診。

　　不過，醫療界對網路醫院也表示兩點擔心：一是會導致誤診。由於疾病本身的原因，醫生很難做出準確的診斷，如果是當面看病，出現這種情況是可以理解的，但如果是網路看病，病人一方就有可能追究醫生的責任。二是可能導致藥物濫用。據美國醫學會雜誌發表的一項研究，發現在鼻竇感染方面，網路看病的病人服用的抗生素要比正常看病的病人多，一方面説明網路看病的病人常常根據自己的理解要求醫生開抗生素，另一方面也説明網路看病的醫生為了保險起見而多開抗生素，導致抗生素濫用。

　　旅美醫學博士王哲建議，網路就診點應盡可能多地設在社區醫療中心，這樣既方便病人，又減少了傳染病傳播的機會，還能減少藥物濫用的機會。“同時，要注重醫生的素質，如果醫生的知識更新得很快，對常見疾病有正確的認識，尤其是對自愈性疾病的正確認識，就有可能讓不需要吃藥的病人少吃藥或者不吃藥”。

　　此外，老年人是心血管等慢性病的主體人群，對醫療服務需求迫切，而他們往往又是網路的“弱勢人群”，甚至是“網盲一族”，如何幫助患病老年人順利跨過網路技術障礙，享受到這項便民服務，也需要重點考慮。