■打破砂鍋

　　帶狀皰疹俗稱“纏腰龍”，很少有人知道患者在急性帶狀皰疹皮損癒合後3個月仍然承受著持續或發作性的劇烈疼痛。請關注——

　　在今年“世界鎮痛日”之際，相關專家在接受採訪時表示，幾年前，由於國內缺乏有效的治療方法，帶狀皰疹後神經痛的治療一直是一個困擾醫學界多年的難題。這種疼痛甚至會折磨患者長達數年，同時伴隨失眠、焦慮、抑鬱，令人痛苦不堪。

　　帶狀皰疹任何年齡都可發生

　　帶狀皰疹俗稱“纏腰龍”，中醫稱為“纏腰火丹”“蜘蛛瘡”或“蛇丹”，是一種病毒性感染，也是臨床上較常見的急性皰疹樣皮膚病。由於帶狀皰疹的病毒有親神經的特點，發病總是沿神經走向，呈條帶狀，故稱“帶狀皰疹”。

　　“該病是水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)所引起的，是累及神經和皮膚的常見皰疹性皮膚病。這種病毒是由呼吸道感染侵入體內，平時可以不發病，當機體免疫力下降時，潛伏的病毒就會大量繁殖，使神經節發炎、壞死，引起病人疼痛，同時病毒引起節段性皰疹。”中日友好醫院疼痛科主任樊碧發教授解釋説，這種病毒可以長期潛伏在人體的神經節細胞中，有時候甚至長達20—30年。一旦遇到合適的時機，比如比較疲勞、免疫力較低時，尤其身體或心理壓力大的時候，體內病毒就被“激活”了。雖然多數患者只患一次，但有些可以多次復發，據説與抗病毒再活化的個體免疫反應有關。

　　樊碧發透露，這種病不是老年人的專利，任何年齡都可發生，只是一般老年人發病表現的較為疼痛，而年輕人往往症狀較輕，所以更容易被忽視。之所以年輕人也會得，這是因為不少年輕人應酬多、休息不足、煙酒過多……這些因素都會削弱抵抗力，給帶狀皰疹的入侵製造機會。

　　帶狀皰疹後神經痛常人難以想像

　　帶狀皰疹後神經痛是一種典型的神經病理性疼痛，屬於世界上最難治療的痛症之一，有“不死的癌症”的惡名。多數病人在數周內皰疹癒合，疼痛消失。然而有部分病人特別是老年人，皮膚皰疹癒合後疼痛仍然持續存在。國外數據顯示，25%—50%的50歲以上感染帶狀皰疹患者患有帶狀皰疹後神經痛。

　　“皮膚皰疹癒合後疼痛持續超過一個月的被稱為帶狀皰疹後神經痛。”解放軍總醫院神經內科主任于生元教授介紹，最常見的感受是“刀割樣、火燒樣、針刺樣”疼痛、砂紙打磨等疼痛，那種劇烈的疼痛強度是常人難以想像的，還有患者出現痛覺、溫度覺和觸覺等感覺減退現象，而且往往伴有睡眠障礙、焦慮、抑鬱等伴隨症狀，嚴重影響患者的生活品質，給患者帶來無法忍受的痛苦。

　　“所以，及早治療對減輕臨床症狀、縮短病程和防止後遺神經痛的遷延都是十分重要的。”于生元説。

　　“帶狀皰疹後神經痛是由於病毒導致的神經功能紊亂引起的，傳統鎮痛藥物（如對乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸、曲馬多、嗎啡等）由於作用機制上的局限性，對帶狀皰疹神經痛治療效果並不理想。”于生元介紹道：以普瑞巴林為代表的新一代的鈣離子近幾年已經在國內上市，這類藥能夠通過調節過度興奮的神經元，減少興奮性神經遞質的過度釋放，可減輕疼痛、緩解焦慮情緒、改善睡眠，被眾多國際指南推薦為治療帶狀皰疹後神經痛的一線藥物。

　　錯過治療黃金期易留後遺症

　　由於對帶狀皰疹後神經痛的認識不夠充足，在發病之後，患者往往先採取休息或自行服藥等辦法，疼痛仍然無法緩解時，才會選擇前往醫院就診。于生元表示：普通患者難以在發病初期根據症狀自行判斷，也正因如此，患者往往在默默忍受或自行用藥中延誤了最佳治療時機，嚴重的還會逐漸發展成更加頑固的慢性疼痛，這些都是醫務工作者不願看到卻又廣泛存在的現狀。幫助大眾和患者更好的認識和識別疾病顯得尤為重要。

　　帶狀皰疹的治療一定要早，最好是在發病3天內治療，如果拖的時間長，病毒對神經的損害就會讓病人恢復得不完全，即使病毒全部清除，也可能會留下疼痛的後遺症，即帶狀皰疹後神經痛。而一些情況更嚴重的患者，還可能會影響視力或引發面癱。

　　因此，于生元提醒廣大患者，即使皮膚沒有紅疹，但如果身體局部在沒有外傷和其他疾病的情況下突然出現一側神經痛的，而且持續時間超過一週就要警惕帶狀皰疹，及時到醫院的皮膚病專科求診。

　　正確診斷及規範治療是關鍵

　　正是因為對帶狀皰疹後神經痛存在認知盲區，患者到醫院後，常常只是前往皮膚科就診，經過多次輾轉反覆才能去到疼痛科或神經內科就診。“從發病到前往正確科室就診過程中，患者的忍痛、自行盲目用藥等經歷，都會對疾病有一定程度的延誤，與此同時，患者還要承受長期疼痛造成的睡眠障礙以及精神上的折磨，這些由於未得到及時規範治療産生的問題都不能忽視。”樊碧發坦言道：這樣的現狀受疾病症狀多樣化等客觀現實影響，但提升相關科室醫務人員規範診療技能、幫助更多患者正確認識帶狀皰疹後神經痛的特點，仍不失為有效的解決辦法和方向。

　　樊碧發特別囑咐患者，帶狀皰疹患者在皮損癒合後發生類似灼燒或火燒樣疼痛、電擊樣痛、針刺樣痛、撕裂樣痛等症狀，且在常規止痛藥治療一段時間沒有好轉的情況下，需考慮為帶狀皰疹後神經痛，建議患者應及時前往各城市三甲醫院的神經內科、疼痛科就診。目前，武警總醫院、中日友好醫院已經開設疼痛科和神經內科，正確診斷並及時採取規範治療是幫助患者擺脫疼痛，早日回歸無痛生活的關鍵。