編者按 當前我國正跑步進入老齡社會，老齡化程度日趨嚴峻，養老形勢十分急迫。按照規劃，到2020年，我國要全面建成以居家為基礎、社區為依託、機構為支撐的覆蓋城鄉的多樣化養老服務體系，使之成為調結構、惠民生、促升級的重要力量。本報將推出“讓夕陽紅事業變朝陽産業”系列報道，關注我國居家養老、社區養老、機構養老等養老形態的發展，探討我國養老産業的前景。

　　無論從個人意願還是從國情出發，居家養老都是最適合我國老人的養老方式，但由於居家養老設施薄弱、缺少服務人才等因素，老人在家裏的生活品質大打折扣。作為補充的社區養老發展滯後、老人購買養老服務意識不強，也造成居家養老有效供給增長緩慢，有效需求仍然不足——

　　居家養老壓力較大

　　“我們進行的一項調查顯示，75歲以上的老人，只有12%願意進養老院養老，並且還要具備一個前提，就是要在生活不能自理以後。絕大多數老人還是選擇居家養老。”北京市海澱區民政局副局長李傑告訴記者。

　　而陜西省統計局的一項調查也顯示，超過六成以上的老年人期望居家由子女養老。

　　國際經驗證明，居家養老是一种經濟型的養老模式。其優勢是充分利用家庭資源、社區資源、市場資源、社會資源，投入少、效率高、覆蓋面廣。在我國，從滿足社會需求、符合老年人意願、適合中國國情等各個方面來講，居家養老都是解決未來養老壓力的一種最有效模式。

　　但在“未備先老”、“未富先老”的前提下，當前我國養老服務業發展仍然處於起步階段，居家養老服務發展緩慢，服務項目單一，且大多偏重於家政服務和簡單的生活照料，老人需要的更為專業和細緻的醫療保健、康復護理、精神慰藉等服務較少，還遠遠不能滿足老年人個性化、多樣化的需求。

　　以養老服務設施建設為例，截至2013年底，我國為老日間照料服務僅覆蓋近50%的城市社區和20%以上的農村社區。

　　再以養老護理員為例，根據國家發展改革委的測算，到2020年，我國將有超過2億的老年人居家養老。即便按照每100名老年人需要1名養老護理員計算，將需要超過200萬名養老護理員。而目前，我國僅有不足30萬養老護理員，其中專業的持證上崗者不到6萬。

　　“此外，還有一個比較突出的問題，就是認識上有偏差，社會上普遍重機構養老，輕居家養老。”民政部副部長竇玉沛表示，“必須堅持居家養老的發展方向，不斷鞏固其在社會養老服務體系中的基礎地位，讓廣大老年人在自己熟悉的環境中，在兒女親情的呵護下，安享天倫之樂。”

　　符合標準的服務設施將全面覆蓋城鄉社區——

　　扶持應該偏重社區

　　由於數量較少、管理水準不高，再加上匆忙進入老齡社會，對其扶持力度不夠、經費投入不足，導致目前我國居家養老服務存在內容單一、層次較低、專業化水準不高等問題。

　　“大力發展居家養老服務，首先要重視居家養老的基礎性地位，進一步加大扶持和引導力度。”中國老齡科學研究中心主任吳玉韶説。

　　國務院《關於加快發展養老服務業的若干意見》提出，到2020年，符合標準的日間照料中心、老年人活動中心等服務設施將覆蓋所有城市社區，90%以上的鄉鎮和60%以上的農村社區將建立包括養老服務在內的社區綜合服務設施和站點。此外，全國機構養老、居家社區生活照料和護理等服務將提供1000萬個以上的就業崗位。

　　按照《意見》，國家將統籌規劃發展城市養老服務設施。地方新建城區和新建居住(小)區要按每人平均用地不少於0.1平方米的標準配套建設養老服務設施，並與住宅同步規劃、同步建設、同步驗收、同步交付使用。同時大力發展居家養老服務網路，支援建立以企業和機構為主體、社區為紐帶、滿足老年人各種服務需求的居家養老服務網路；支援社區引入社會組織和家政、物業等企業，興辦或運營形式多樣的養老服務項目，拓展適合老年人特點的服務和消費産品；推進醫養結合，促進醫療衛生資源進入社區和居民家庭，建立社區醫院與老年人家庭醫療契約服務關係。

　　對於居家養老服務普遍存在的經費不足問題，民政部《關於鼓勵和引導民間資本進入養老服務領域的實施意見》特別提出，將加大對民間資本進入養老服務領域的資金支援，其中包括爭取建立養老服務長效投入機制和動態保障機制，爭取設立多種形式的專項投資，鼓勵各類民間資本進入居家養老服務領域。

　　老人不信任市場，政府直接提供服務又不現實——

　　政府可以購買服務

　　中國老齡科學研究中心發佈的“十城市萬名老年人居家養老狀況調查”顯示，目前，我國老年人購買服務的消費理念還沒有普遍形成，居家養老服務的有效需求仍然不足；政府直接提供居家養老服務的現象依然普遍，市場在居家養老服務中的作用還沒有充分發揮。

　　“調查報告顯示，僅有36.9%的被訪者願意接受由市場提供的居家養老服務，31.8%的被訪者不願意接受。在不願意接受由市場提供服務的受訪者當中，77.6%表示願意由政府提供，14.4%表示願意由社區提供，2.8%表示願意由志願者提供。”吳玉韶説。

　　對此，一方面要充分整合居家養老的服務資源，推動和鼓勵企業與社會組織積極參與發展居家養老服務，形成多樣化、品牌化、規模化、連鎖化的居家養老服務，提高居家養老服務的有效供給。另一方面，要引導老年人形成購買服務的消費理念，培養居家養老服務的有效需求。

　　2013年5月，北京市海澱區通過政企合作的方式建立起北下關街道雙榆樹南裏二區養老助殘服務管理中心。由北下關街道提供場地，區殘聯提供康復器材，區民政局負責政策指導，同時為部分失能困難老人出資購買服務，區衛生局提供社區醫院、家庭醫生服務，雙榆樹南裏二區居委會負責社區監督，北京慈愛嘉養老服務有限公司負責管理和服務供應。管理中心具備康復護理、日間照料護理、慢性病管理、家庭病床、助浴等多項服務功能，同時還能為老人提供到府護理服務。

　　據了解，目前很多地方都出臺了規範和支援居家養老服務的規章、意見等，並採取多種做法吸引社會組織和市場主體進駐社區，為廣大老年人提供足不出戶或就地就近的服務。例如，合肥市頒布實施了《居家養老服務規範》，北京市明年擬出臺《居家養老服務保障條例》等。