□ 本報記者 項 錚

　　■就醫顧問

　　國內首個針對重度哮喘非藥物療法應用現狀的調研報告9月15日公佈，調查結果顯示，中國目前約有3千萬哮喘患者。一年中，33%的患者需要住院或急診治療，58%的患者因哮喘而誤工，有63%的患者因哮喘改變自己原來的生活方式。我國重度哮喘的主要治療難點是長期、有效治療，同時，創新治療手段“支氣管熱成形術”在我國的知曉度較低，普及推廣存在挑戰。

　　重度哮喘控制率低

　　據記者了解，該調研報告由波士頓科學和丁香園攜手完成，針對全國15個城市的500名哮喘治療相關醫師進行，目的是了解中國重度哮喘治療情況，同時未來將有針對性的開展相關醫師的繼續教育和培訓。

　　目前，我國重度哮喘主要通過藥物治療，患者需要長期隨訪、定期服藥。然而，本次調研結果顯示，超八成的受訪醫師認為“患者依從性低、無法長期堅持治療”，而近五成的受訪醫師提及治療挑戰在於 “藥物的長期療效不足”和“藥物治療存在不良反應”。

　　北大醫院呼吸內科主任王廣發告訴科技日報記者，“在國外，一般對重度哮喘用激素和抗IGE藥物治療，有副作用，費用非常昂貴，我國的抗IGE藥物還沒有上市。”

　　衛生部中日友好醫院呼吸內科主任林江濤認為，“目前，我國醫師面臨的重度哮喘治療挑戰是由多方面原因造成的。一方面，部分患者對於疾病治療的認識不夠，在獲得階段性成果後中斷治療，導致疾病復發。另一方面，患者對激素或類固醇類的副作用有諸多顧忌。此外，約有3%—5%的哮喘患者無法通過藥物治療控制病情。但是，隨著近年來如“支氣管熱成形術”（BT）等創新治療手段進入中國，這一現狀有望得到改善。”

　　創新方法BT已上市

　　波士頓科學在全球首創支氣管熱成形術，在美國等國已經上市10年，今年引入中國。

　　王廣發教授做了北京首例患者的“支氣管熱成形術”，他告訴記者，“支氣管熱形成術”首先是觀念創新，其次有較高的科技含量。做這個新術式大約需要40分鐘左右，“BT術效果穩定、手術簡便、安全性高。作為藥物治療的有效補充，BT術可減輕重度哮喘症狀、減少呼吸道症狀的急性哮喘發作和住院治療，從而持續提升患者的生活品質。”臨床研究數據顯示，接受BT術治療後病人的生活品質得到極大改善，患者五年內重度急性發作的發生率比接受手術前一年平均降低了48%，因呼吸道症狀引起的急診就診率與接受治療前一年相比平均降低了88%。

　　調查顯示，BT術在受訪的醫師中已有一定認知，約有40%的人知曉BT，知曉BT的醫師中已有7.5%的醫師或其醫院都已經開展了BT手術。同時，在500名受訪醫師中，超過70%的醫師表示“技能的學習與掌握” 和“創新治療方案的知曉傳播”是限制該項創新技術普及的主要因素。因此，通過有效手段傳遞新技術的資訊，並提升新技術在我國的普及與應用仍面臨挑戰。

　　推廣新術式不宜過快

　　王廣發教授告訴記者，“新術式效果很好，但剛開始推廣時不宜過快。而且我們應審慎對待醫療新技術。”

　　他説，從國外的經驗看，BT術很有效，也很安全，但是對於國外的情況，應該有正確認識。中國人的身體狀況和西方人可能不一樣。比如藥物的藥代動力學可能不一樣。茶鹼治療中國的哮喘效果比西方人好。另外中國的醫療條件和國外也不一樣。總體來講，中國的醫療條件，醫生的醫療知識、醫療水準沒有美國等西方國家高，尤其是中國基層醫療水準較低，對新術式不了解，技術水準跟不上。“所以，對於這種治療方法，不建議盲目推廣”，王廣發教授説，“首先應該逐步積累新術式的經驗，總結這種治療方法在中國患者的效果和安全性，另外還需要進行醫師培訓，雖然這個技術並不難，但是仍然需要經驗。在謹慎推廣的同時，我們還應對技術有信心，畢竟國外三千多例手術的前期經驗沒有一例嚴重的並發癥。“

　　“培訓非常重要，”波士頓科學中國區副總裁兼總經理王欣表示，“創新技術真正用於臨床才有意義，目前，我們已通過各類學術會議向5000余名呼吸科醫師提供了BT術的資訊和技能指導。通過此次和丁香園合作開展調研，我們希望提升更多醫生對重度哮喘創新療法的關注和了解，並更有針對性地向更多醫師開展BT術相關培訓。”

　　據記者了解，波士頓科學2014年推出“創新衝擊波”企業戰略計劃，將不斷為中國帶來呼吸疾病等慢性和難治疾病的創新醫療解決方案，並將協助中國醫師提升專業技能，提升醫療效率。