近日，由於湖南湘潭發生的孕婦死在手術臺上的事件，一個醫學專業名詞——羊水栓塞——在網路上引起廣泛關注。這種事關孕婦安危的疾病，到底是怎樣一副面孔？

　　在醫學不斷發展的今天，女人生孩子已經不再是“過鬼門關”了，可以享受安全、幸福的孕育過程。而保證母嬰安全、降低孕産婦死亡率，也已經成為我國《母嬰保健法》的重要內容。但是，羊水栓塞這一産科最凶險的並發癥卻不容小覷，它會在突然之間奪去一個鮮活的生命。

　　因其發病急驟而難以救治

　　“羊水栓塞”是指在分娩過程中，羊水進入母體的血液迴圈中，造成機械性的阻塞，發生急性肺栓塞，嚴重的會休克。同時，由於羊水中含有胎兒的胎脂、胎糞等成分，會導致孕婦出現嚴重的過敏反應，引起凝血系統的功能障礙，發生難以控制的大量出血，導致多個臟器功能衰竭，甚至還會突發呼吸心跳驟停而導致死亡。

　　羊水栓塞因其發生的不可預知性、發病急驟而難以救治，成為導致孕産婦死亡的重要原因之一，病死率高達80％。但是，羊水栓塞的發生率很低，在1/3000~1/80000。然而，由於我國人口眾多，羊水栓塞的病例也並不罕見。

　　還有很多不可預知的因素

　　羊水栓塞的危險性在於不可預知。它大部分發生在生産過程中、剖宮産手術中，也有發生在産後的，還有個別發生在中期引産時。它發生的原因是，孕産婦體記憶體在使羊水成分進入母體血液迴圈的壓力，以及羊水進入的通道，也就是子宮腔內的壓力增強和子宮壁的靜脈血管破裂。包括宮縮過強過頻、剖宮産手術、胎盤早剝、宮頸裂傷、高齡、多産等，都成為羊水栓塞的高危因素。特別是在剖宮産手術中，子宮切口處有很多斷裂的血管，在壓力作用下，很有可能使羊水進入母體的血液迴圈中，造成羊水栓塞。

　　但我們不可能避免所有高危因素的出現，即使避免了高危因素的出現，還有很多不可預知的因素，因此很難阻止羊水栓塞的發生。

　　典型的羊水栓塞可表現為前驅期、休剋期、出血期和急性腎衰及多臟器衰竭期。但羊水栓塞起病急驟，典型的症狀在臨床很少見且難以劃分，産婦可能上一分鐘還在好好地談笑，下一分鐘就突然呼吸困難、渾身青紫、抽搐，隨後大量陰道出血、子宮切口出血、腹腔出血，甚至七竅出血。有的病人可能僅表現為輕咳一聲，或“啊”的一叫，隨即意識喪失，呼吸心跳驟停，沒有給我們時間去問診、去檢查、去診斷以制訂出詳細的治療方案。

　　羊水栓塞的救治強調“早”

　　羊水栓塞的救治強調“早”，即早期識別、早期診斷。需要一支訓練有素、分工明確的多學科醫護人員參與的團隊，在第一時間給予糾正缺氧、解除肺動脈高壓、抗過敏、抗休克、糾正凝血功能障礙、防止各臟器功能衰竭、抗感染等各項治療。

　　當出現大量子宮出血，在短時間內不能控制時，應積極創造條件，果斷及時切除子宮。因為只有切除子宮，才是治療羊水栓塞的根本，可以阻止胎盤剝離面大血管的出血，可以阻斷羊水內容物繼續進入母體迴圈系統，可以控制病情的進一步惡化。因此，應爭取救治時機，以免發生保住了子宮，沒保住生命的悲劇。

　　面對如此凶險的羊水栓塞，我們需要對它有更多認識，了解它的發生機制，盡可能地避免高危因素的出現；熟悉它的各種不同臨床表現，及早診斷，把握時機，積極救治，保護母嬰的平安。

　　（據《北京青年報》 文/陳奕 首都醫科大學附屬北京婦産醫院主任醫師）

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　　哪些情況下

　　易發生羊水栓塞？

　　宮腔壓力過強，比如子宮收縮過強；胎膜破裂；宮頸或宮體有損傷。

　　如何遠離羊水栓塞？

　　1.生孩子確實有危險，請大家認識到分娩的危險性。以前婦女生小孩被稱為“過鬼門關”，現在産婦死亡率雖然大大下降，卻無法做到萬無一失。

　　2.胎兒不要太大，3公斤左右為宜。

　　3.保持一定的體力，爭取順産。

　　4.選擇自己生還是剖，聽醫生的建議。

　　5.如果出現問題，聽醫生的勸告，並且儘快給醫生答覆。

　　（據《鄭州晚報》）