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疫苗釋疑:進口疫苗不良反應低 效果沒區別

  • 發佈時間:2014-08-18 14:36:00  來源:齊魯晚報  作者:佚名  責任編輯:羅伯特

  近期陸續發生在湖南、廣東、四川等地的多例嬰幼兒接種B型肝炎疫苗後,出現嚴重不良反應的案例,引起全國廣泛的關注。儘管國家衛計委等主管部門通報確認,17例死亡病例的死亡與接種深圳康泰生産的B型肝炎疫苗無關,安全擔憂仍然存在。甚至有一些家長表示,今後將不敢輕易給孩子接種疫苗。就此,我們做了採訪,竭力解答民眾的普遍疑惑。

  當一個個兒童注射B型肝炎疫苗出現各種疑似不良反應後,關於疫苗的疑惑也在人們心中産生,B型肝炎疫苗效果到底如何、為何給新生兒接種B型肝炎疫苗、國産和進口疫苗有何區別、哪些孩子易現不良反應、疫苗不良反應怎麼處理……

  進口疫苗不良反應低

  免疫效果沒區別

  國産B型肝炎疫苗屬於國家規定第一類疫苗,可免費接種;進口B型肝炎疫苗則屬於第二類疫苗,需要自費接種,據省城多家預防接種點介紹,15周歲及以上的市民注射劑量為20微克每支,價格為120元每支,15周歲以下市民接種劑量為10微克每支,價格為110元左右每支。

  而對於到底選擇進口疫苗還是國産疫苗,濟南市第四人民醫院兒科主任醫師邢莉表示,“進口疫苗在藥品提純技術、生産工藝、有效性方面都要優於國産疫苗。因此,不良反應率相對也會低一些。不過兩者免疫效果是相同的,都在3-5年之間。”同時,有接種門診工作人員表示,由於目前選擇接種進口疫苗的人較少,難以比較兩者的免疫時間長短。

  輕微發熱等反應

  不需特殊處理

  “接種疫苗後最常見的就是發燒,一般在接種後1-2天內出現,只要發熱不超過38.5℃並不需要特殊處理,主要護理辦法還是物理降溫,”濟南市中心醫院兒科副主任醫師彭惠告訴記者,“例如讓孩子多喝點水、多休息就好。”此外,減毒活疫苗類疫苗出現發熱情況較晚,大約在一週,家長接種後應注意觀察。

  彭惠進一步表示,“除了發燒,一些嬰幼兒可能出現腸胃不適,有腹瀉的症狀。”對輕微腹瀉一般不需特殊處理,只要注意給孩子多補充水分,兩三天就能復原。如果孩子腹瀉嚴重,並持續3天以上都不見好轉,應及時帶孩子去醫院就診。

  此外,專家表示,少數受種者在24小時內可能出現注射部位疼痛、紅腫,一般可在2-3日內自行緩解,不需處理;接種部位可出現硬結,一般1-2個月可自行吸收。在極罕見情況下可能發生過敏反應、局部無菌性化膿等,需及時就醫。

  出生24小時內

  接種疫苗效果最好

  根據中國疾控中心的研究數據,B型肝炎病毒表面抗原和E抗原雙陽性母親所生的嬰兒在24小時內接種B型肝炎疫苗者,有4%不能阻斷母嬰傳播,但在24小時之後的接種者,20%不能實現阻斷。目前,世界衛生組織195個國家中有181個國家已將B型肝炎疫苗納入計劃免疫,其中107個國家實施了新生兒在出生24小時內接種B型肝炎疫苗的策略。

  “接種B型肝炎疫苗後産生的抗體持續時間一般在3-5年之間,例如很多孩子在3歲多體檢的時候就會發現體內已經沒有B型肝炎抗體了,或者抗體已經大大減弱,”多家預防接種門診工作人員均表示,“如果家長不放心,可以再去接種點打加強針,不過這已經不是國家規定程式之內的了,需要家長自費接種。”

  只要疫苗品質沒問題

  不同針次可換品牌

  根據我國免疫程式規定,B型肝炎疫苗全程免疫共需三劑次,按照0、1、6月免疫程式接種。對於新生兒,需要出生後24小時內在接种醫院接種首劑B型肝炎疫苗,1月齡和6月齡時在預防接種點接種第2劑第3劑B型肝炎疫苗。

  “因為疫苗都是統一從區疾控中心採購的,只要孩子出生醫院和後來的疫苗接種點是在同一個區或縣,使用的疫苗一般都是同一家廠商生産的,”歷城區疾控中心防疫科工作人員李女士表示,“舉個例子,如果孩子是在市婦幼保健所出生的,屬於市中區,後來的兩針都是在我們歷城區接種的,這樣就會出現前後接種品牌不同的問題。”

  中國疾控中心相關專家表示,目前我國用於兒童常規免疫的B型肝炎疫苗包括重組乙型肝炎疫苗(釀酒酵母,10微克)、重組乙型肝炎疫苗(漢遜酵母,10微克)、重組乙型肝炎疫苗(CHO細胞,10微克用於常規免疫,20微克用於母嬰阻斷),這些疫苗在常規免疫中可替代使用。

  省城多家疫苗接種門診的相關工作人員均表示,“不同廠商生産的B型肝炎疫苗的抗原成分是相同的,只是生産工藝存在一定的差別。只要疫苗品質本身沒有問題,前後使用不同廠商生産的品牌一般不會有問題。”

  兒童接種疫苗後

  應留觀至少30分鐘

  疾控部門專家表示,出現不良反應除有可能是疫苗本身問題外,很可能也與孩子的體質有關。“例如出生前經過了多重保胎措施、先天發育不完善、早産等嬰幼兒,自身免疫力就會比較低,即使接種了品質合格的疫苗,也比其他孩子更容易出現不良反應。”邢莉提醒道。

  此外,如果母親是高齡産婦,或在懷孕期間接觸的環境有嚴重污染、母體或者新生兒患有慢性疾病等,都會導致新生兒更容易出現不良反應,“一定要保證孩子在健康狀態下接種疫苗。”

  在接種疫苗前,家長需配合接种醫生,做好對兒童健康狀況的問診和一般健康檢查,如實提供兒童健康狀況等,以便接种醫生正確掌握接種的禁忌證。兒童接種疫苗後須在預防接種點留觀至少30分鐘,如果出現異常,可以及時發現和診治。

  根據中國疾控中心發佈的相關疫苗接種注意事項,B型肝炎疫苗接種的禁忌包括:(1)已知對該疫苗所含任何成分,包括輔料、甲醛以及該疫苗所含的抗生素過敏者;(2)患急性疾病、嚴重慢性疾病、慢性疾病的急性發作期和發熱者;(3)妊娠期婦女;(4)患未控制的癲癇和其他進行性神經系統疾病者。

  身體受損嚴重者

  應獲一次性補償

  預防接種不良反應分為一般反應和異常反應。當受種方、接種單位、疫苗生産企業對疾控機構組織專家做出的調查診斷結論有爭議時,可以向接種單位所在地的市級醫學會申請預防接種異常反應鑒定;如果仍對市級醫學會鑒定的結論有爭議,可以向接種單位所在地的省級醫學會申請再鑒定。預防接種異常反應鑒定的具體流程可參照《預防接種異常反應鑒定辦法》。

  《疫苗流通和預防接種管理條例》規定,因預防接種異常反應造成受種者死亡、嚴重殘疾或者器官組織損傷的,應當給予一次性補償。因接種第一類疫苗引起預防接種異常反應需要對受種者予以補償的,補償費用由省、自治區、直轄市人民政府財政部門在預防接種工作經費中安排。因接種第二類疫苗(自費疫苗)引起預防接種異常反應需要對受種者予以補償的,補償費用由相關的疫苗生産企業承擔。預防接種異常反應具體補償辦法由省、自治區、直轄市人民政府制定。記者 陳曉

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