近期陸續發生在湖南、廣東、四川等地的多例嬰幼兒接種B型肝炎疫苗後，出現嚴重不良反應的案例，引起全國廣泛的關注。儘管國家衛計委等主管部門通報確認，17例死亡病例的死亡與接種深圳康泰生産的B型肝炎疫苗無關，安全擔憂仍然存在。甚至有一些家長表示，今後將不敢輕易給孩子接種疫苗。就此，我們做了採訪，竭力解答民眾的普遍疑惑。

　　當一個個兒童注射B型肝炎疫苗出現各種疑似不良反應後，關於疫苗的疑惑也在人們心中産生，B型肝炎疫苗效果到底如何、為何給新生兒接種B型肝炎疫苗、國産和進口疫苗有何區別、哪些孩子易現不良反應、疫苗不良反應怎麼處理……

　　進口疫苗不良反應低

　　免疫效果沒區別

　　國産B型肝炎疫苗屬於國家規定第一類疫苗，可免費接種；進口B型肝炎疫苗則屬於第二類疫苗，需要自費接種，據省城多家預防接種點介紹，15周歲及以上的市民注射劑量為20微克每支，價格為120元每支，15周歲以下市民接種劑量為10微克每支，價格為110元左右每支。

　　而對於到底選擇進口疫苗還是國産疫苗，濟南市第四人民醫院兒科主任醫師邢莉表示，“進口疫苗在藥品提純技術、生産工藝、有效性方面都要優於國産疫苗。因此，不良反應率相對也會低一些。不過兩者免疫效果是相同的，都在3-5年之間。”同時，有接種門診工作人員表示，由於目前選擇接種進口疫苗的人較少，難以比較兩者的免疫時間長短。

　　輕微發熱等反應

　　不需特殊處理

　　“接種疫苗後最常見的就是發燒，一般在接種後1-2天內出現，只要發熱不超過38.5℃並不需要特殊處理，主要護理辦法還是物理降溫，”濟南市中心醫院兒科副主任醫師彭惠告訴記者，“例如讓孩子多喝點水、多休息就好。”此外，減毒活疫苗類疫苗出現發熱情況較晚，大約在一週，家長接種後應注意觀察。

　　彭惠進一步表示，“除了發燒，一些嬰幼兒可能出現腸胃不適，有腹瀉的症狀。”對輕微腹瀉一般不需特殊處理，只要注意給孩子多補充水分，兩三天就能復原。如果孩子腹瀉嚴重，並持續3天以上都不見好轉，應及時帶孩子去醫院就診。

　　此外，專家表示，少數受種者在24小時內可能出現注射部位疼痛、紅腫，一般可在2-3日內自行緩解，不需處理；接種部位可出現硬結，一般1-2個月可自行吸收。在極罕見情況下可能發生過敏反應、局部無菌性化膿等，需及時就醫。

　　出生24小時內

　　接種疫苗效果最好

　　根據中國疾控中心的研究數據，B型肝炎病毒表面抗原和E抗原雙陽性母親所生的嬰兒在24小時內接種B型肝炎疫苗者，有4%不能阻斷母嬰傳播，但在24小時之後的接種者，20%不能實現阻斷。目前，世界衛生組織195個國家中有181個國家已將B型肝炎疫苗納入計劃免疫，其中107個國家實施了新生兒在出生24小時內接種B型肝炎疫苗的策略。

　　“接種B型肝炎疫苗後産生的抗體持續時間一般在3-5年之間，例如很多孩子在3歲多體檢的時候就會發現體內已經沒有B型肝炎抗體了，或者抗體已經大大減弱，”多家預防接種門診工作人員均表示，“如果家長不放心，可以再去接種點打加強針，不過這已經不是國家規定程式之內的了，需要家長自費接種。”

　　只要疫苗品質沒問題

　　不同針次可換品牌

　　根據我國免疫程式規定，B型肝炎疫苗全程免疫共需三劑次，按照0、1、6月免疫程式接種。對於新生兒，需要出生後24小時內在接种醫院接種首劑B型肝炎疫苗，1月齡和6月齡時在預防接種點接種第2劑第3劑B型肝炎疫苗。

　　“因為疫苗都是統一從區疾控中心採購的，只要孩子出生醫院和後來的疫苗接種點是在同一個區或縣，使用的疫苗一般都是同一家廠商生産的，”歷城區疾控中心防疫科工作人員李女士表示，“舉個例子，如果孩子是在市婦幼保健所出生的，屬於市中區，後來的兩針都是在我們歷城區接種的，這樣就會出現前後接種品牌不同的問題。”

　　中國疾控中心相關專家表示，目前我國用於兒童常規免疫的B型肝炎疫苗包括重組乙型肝炎疫苗(釀酒酵母，10微克)、重組乙型肝炎疫苗(漢遜酵母，10微克)、重組乙型肝炎疫苗(CHO細胞，10微克用於常規免疫，20微克用於母嬰阻斷)，這些疫苗在常規免疫中可替代使用。

　　省城多家疫苗接種門診的相關工作人員均表示，“不同廠商生産的B型肝炎疫苗的抗原成分是相同的，只是生産工藝存在一定的差別。只要疫苗品質本身沒有問題，前後使用不同廠商生産的品牌一般不會有問題。”

　　兒童接種疫苗後

　　應留觀至少30分鐘

　　疾控部門專家表示，出現不良反應除有可能是疫苗本身問題外，很可能也與孩子的體質有關。“例如出生前經過了多重保胎措施、先天發育不完善、早産等嬰幼兒，自身免疫力就會比較低，即使接種了品質合格的疫苗，也比其他孩子更容易出現不良反應。”邢莉提醒道。

　　此外，如果母親是高齡産婦，或在懷孕期間接觸的環境有嚴重污染、母體或者新生兒患有慢性疾病等，都會導致新生兒更容易出現不良反應，“一定要保證孩子在健康狀態下接種疫苗。”

　　在接種疫苗前，家長需配合接种醫生，做好對兒童健康狀況的問診和一般健康檢查，如實提供兒童健康狀況等，以便接种醫生正確掌握接種的禁忌證。兒童接種疫苗後須在預防接種點留觀至少30分鐘，如果出現異常，可以及時發現和診治。

　　根據中國疾控中心發佈的相關疫苗接種注意事項，B型肝炎疫苗接種的禁忌包括：(1)已知對該疫苗所含任何成分，包括輔料、甲醛以及該疫苗所含的抗生素過敏者；(2)患急性疾病、嚴重慢性疾病、慢性疾病的急性發作期和發熱者；(3)妊娠期婦女；(4)患未控制的癲癇和其他進行性神經系統疾病者。

　　身體受損嚴重者

　　應獲一次性補償

　　預防接種不良反應分為一般反應和異常反應。當受種方、接種單位、疫苗生産企業對疾控機構組織專家做出的調查診斷結論有爭議時，可以向接種單位所在地的市級醫學會申請預防接種異常反應鑒定；如果仍對市級醫學會鑒定的結論有爭議，可以向接種單位所在地的省級醫學會申請再鑒定。預防接種異常反應鑒定的具體流程可參照《預防接種異常反應鑒定辦法》。

　　《疫苗流通和預防接種管理條例》規定，因預防接種異常反應造成受種者死亡、嚴重殘疾或者器官組織損傷的，應當給予一次性補償。因接種第一類疫苗引起預防接種異常反應需要對受種者予以補償的，補償費用由省、自治區、直轄市人民政府財政部門在預防接種工作經費中安排。因接種第二類疫苗(自費疫苗)引起預防接種異常反應需要對受種者予以補償的，補償費用由相關的疫苗生産企業承擔。預防接種異常反應具體補償辦法由省、自治區、直轄市人民政府制定。記者 陳曉麗