中醫藥振興發展需要頂層設計 中藥集採與創新最受關注

　　2022年全國兩會上，國務院總理李克強作政府工作報告時提到“支援中醫藥振興發展，推進中醫藥綜合改革”，引發中醫藥行業代表委員熱議。

　　“這對中醫藥行業來説是重大利好消息。中醫藥振興發展是一個系統工程，需要從國家政策、傳承創新、産業發展、醫療服務、文化傳播等多方面發力，才能更好地服務健康中國戰略。”全國人大代表、湖南時代陽光藥業執行董事唐純玉向《證券日報》記者表示。

　　全國人大代表、好醫生藥業集團董事長耿福能向《證券日報》表示，中醫藥振興發展，一定要守正創新。首先，要科學定義“中醫藥”，中醫藥不應該單是漢醫藥，而應該是中華民族的醫藥，是中國人的醫藥；其次，要用現代科技闡明中醫藥的理論，講好“現代話”，才能講好中醫藥故事。

　　振興中醫藥

　　需多方發力

　　中醫藥的發展迎來政策黃金髮展期。2021年年底，國家醫療保障局、國家中醫藥管理局發佈的《關於醫保支援中醫藥傳承創新發展的指導意見》指出，將符合條件的中醫醫藥機構納入醫保定點；加強中醫藥服務價格管理；將適宜的中藥和中醫醫療服務項目納入醫保支付範圍；完善適合中醫藥特點的支付政策等等；中醫醫療服務項目可暫不實行按疾病診斷相關分組(DRG)付費。

　　這一政策猶如一劑強心針，激發出中藥板塊的“二級市場熱度”。不過，在業內人士看來，中醫藥的發展仍面臨著諸多現實困境。“中藥醫保擴容和市場擴容的邏輯並不是很清晰。”一位投資分析師説。

　　在今年全國兩會上，支援中醫藥振興發展的呼聲強烈，代表委員們紛紛針對傳統中醫藥的短板和目前行業現狀建言獻策。

　　“人才培養在中醫藥事業發展中佔有重要地位。”全國人大代表、中國工程院院士張伯禮表示，尤其應該重視對骨幹、領軍及複合型高層次人才的培養。

　　唐純玉建議，一是在中醫藥綜合改革示範區先行先試，通過醫療、醫藥、醫保三位一體的模式，探索建立符合中醫藥特點的現代中藥體系、中醫醫療體系、政府監督體系，推動中醫藥的綜合改革。二是支援中藥新藥的研發，培育中藥國際化大品種；加強中醫藥治療優勢病種的研究；進一步加大中成藥在國家基本藥品目錄中的比重；在綜合性醫院、專科醫院加強中醫院優勢學科建設，提升服務能力，推動中醫藥高品質發展。

　　以中醫醫療機構的建設為例，唐純玉向記者介紹：“隨著國家對中醫發展的重視程度不斷加大，近幾年各地區的中醫院都有所發展，但不同地區的中醫院的發展仍存在不同程度的差異，中醫院的整體發展速度與水準仍有待進一步提高。目前我國中醫院的建設規模普遍小于綜合性醫院，全國每萬人中醫執業醫師數量僅有約3人，每萬人中醫醫院床位數不到4張，預計五年內中醫醫師缺口將達到51萬人。”對此，他建議加強中醫藥服務機構的服務能力建設，在綜合性醫院及專科醫院加強中醫藥優勢學科建設等等。

　　全國人大代表、山東步長制藥股份有限公司總裁趙超在《關於把中醫藥納入國家傳染病防治體系、讓中醫藥發揮更大作用的建議》中提到，近兩年，中醫藥廣泛參加新冠肺炎治療，深入介入診療全過程，發揮了前所未有的積極作用，成為抗疫“中國方法”的重要組成部分。但中醫藥發展仍面臨傳承不足、創新不夠的挑戰。如果能從制度上、體制上、機制上把中醫藥融入到傳染病防治體系以及整個重大疾病救治體系中，中醫藥的發展會更加主動。

　　“建議在國家科研創新體系中,切實提高中醫藥研究經費投入的佔比。並建議在中醫藥科技評價體系、科技成果評審和人才評審過程中,突出其科研的社會公益性特點,重點圍繞科研成果品質、社會貢獻度,以行業用戶和社會評價為主。”趙超告訴《證券日報》記者。

　　全國人大代表、好醫生藥業集團董事長耿福能向《證券日報》表示，在過去，我們錯誤地把中醫藥的定義聚焦在“傳統”二字上，以傳統理論指導傳統的診療手段，用傳統方法炮製，按傳統方法應用，認為這樣的藥物才是中醫藥，錯誤地認為“現代”的就是西醫藥。“這給中醫藥的發展增添了許多不確定性。中醫藥應當是現代中醫藥與傳統中醫藥的整合，是兩者互相融合的醫藥學。”

　　“中醫藥在臨床上是有效的，如何用現代科技手段闡明中醫藥理論，揭示科學內涵，尤顯重要。”耿福能表示，建議成立中醫藥理論研究科研機構，加大中醫藥理論建設與研究；加大臨床大數據研究分析，回顧性研究中醫藥治療的優勢病種，從臨床角度逆向研究，豐富中醫藥理論的科學性；國家加大支援投入，用科學技術手段闡明中醫藥理論。

　　中成藥集採

　　或重塑行業格局

　　近年來，加快中成藥納入集採的呼聲越來越高。在今年的全國兩會上，中藥行業的集採是熱議話題之一。

　　今年1月份，全國醫療保障工作會議將中成藥集採列為年度重點項目；2月份，在國務院政策例行吹風會上，國家醫保局副局長陳金甫表示，今年要有序進一步擴大中成藥集採範圍。

　　去年年底，由湖北省牽頭的19省市中成藥聯盟集採結束。這是全國首次中成藥聯盟集中採購。此次集中帶量採購中，157家企業的182個産品參與報價，採購規模近100億元；最終97家企業、111個産品中選，中選率達62%，中選價格平均降幅42.27%，最大降幅82.63%。根據19省聯盟年度需求量測算，預計每年可節約藥品費用超過26億元。

　　除了中成藥集採之外，中藥飲片的集採也提上日程。3月10日，山西省藥械集中招標採購中心表示，按照三明採購聯盟(全國)辦公室《關於開展部分中藥飲片品種相關數據填報工作的通知》要求，組織山西省醫療機構開展中藥飲片集中帶量採購相關品種採購數據填報工作。

　　中藥行業的集採存在哪些挑戰？如何在有效擠出價格水分的同時，推進中藥行業高品質發展？

　　“中藥材是中醫發展的基礎，但目前中藥材市場存在不穩定性，原材料品質價格差異大，中成藥價格變化小，互相競爭導致中成藥價格偏低。尤其是一些含名貴成分的中成藥，含量不盡相同，但價格不能充分體現差異。這些因素都制約了中醫藥的可持續發展，也直接阻礙了中醫文化的傳承與發展。”唐純玉認為，應穩妥推進中成藥集中帶量採購。

　　全國人大代表、中國工程院院士、康緣藥業董事長肖偉表示，以通用名相同且競爭充分的中成藥品種為主體，逐步擴大中成藥集中帶量採購的範圍，促進公平有序競爭，為加快中醫藥現代化産業化轉型升級創造有利條件。

　　同時，肖偉認為，與競爭充分類的中成藥品種相比，獨家中成藥品種的競爭環境和競爭格局是完全不一樣的，從一定程度上來説，現有藥品集中帶量採購模式並不適合中成藥獨家品種。因此，中成藥獨家品種的集中帶量採購規則應單獨設計，不宜照搬照套充分競爭品種的集採模式。“對於中成藥獨家品種，建立採用以議價模式為主導的中成藥帶量採購模式；對優質獨家創新中成藥應予以特別關注及政策安排。”肖偉説。