中國網9月29日訊 “盤尼西林口服不需皮試？”“阿司匹林是萬能神藥？”“同時服用多種藥物病就好得快？”這些用藥誤區，嚴重時可能導致死亡!

　　近日，記者再次從中國藥學會獲悉，由國家食品藥品監督管理總局指導、中國藥學會主辦的“全國藥品安全網路知識競賽”經過網友的積極參與，目前已收到80068份公眾有效答卷。活動前期根據網友的答題情況，中國藥學會安全用藥科普傳播專家團精心編寫了公眾十大用藥誤區，相關科普知識發佈後，公眾參與熱情進一步高漲，答題人數大幅上升，同時，專家根據現階段答題情況，重新梳理髮現了10個錯題率較高的題目，暗藏公眾的十大安全用藥誤區：

　　一、盤尼西林注射須皮試，遲發反應要當心

　　盤尼西林是一種高效、低毒、臨床應用廣泛的重要抗生素,也是世界上第一個應用於臨床的抗感染類藥物。盤尼西林類藥物使用前需要做皮試，是眾所週知的常識。但是，在第一次注射後，隔多長時間需要再做皮試，很多網友表示不清楚。據大河健康報報道，一男孩因喉嚨腫痛醫院治療，醫生發現其扁桃腺腫大，建議抗炎治療，在盤尼西林皮試20分鐘後，顯示呈陰性，可以“放心”輸液了。前四天，一切正常，病情也在逐漸好轉中。但是，第五天輸液時，剛輸了十分鐘，患者就出現了頭暈、怕冷、胸悶、氣短。醫生第一時間考慮到盤尼西林過敏，趕緊讓其吸氧，注射地塞米松、腎上腺素等抗休克藥物及抗過敏的藥物，才使症狀減輕。

　　為此，專家指出：盤尼西林是一種常用的抗菌藥物，其最大的副作用就是過敏反應致休克，為了預防過敏反應的發生，使用前必須先做皮試，皮試結果呈陰性才可使用。且過敏反應發生時間因人而異，有的在用盤尼西林時即刻就會出現過敏反應，有的甚至在持續用藥的情況下，2-20天后才出現過敏反應。這種遲髮型的過敏反應往往容易被忽視，所以提醒盤尼西林皮試陰性患者，不管以前是否輸注過盤尼西林，進行盤尼西林治療時仍不能掉以輕心，切勿以為皮試陰性就萬無一失，要對過敏反應有著充分的認識。

　　至於連續使用盤尼西林皮試的間隔時間，專家指出：根據《臨床用藥須知》要求，一般來講，注射盤尼西林前需主動告知醫生有無藥物過敏史，需要長期注射盤尼西林藥物的患者，在更換同類藥物或不同批號或停藥三天以上，都需重新做皮試實驗。建議在每次注射盤尼西林類藥物前都做一次皮試，以確保安全。

　　　二、盤尼西林類要記牢，口服皮試少不了

　　當我們在醫院注射盤尼西林類藥物時，往往需要做皮試。但是通過其他給藥途徑的盤尼西林藥物需要皮試嗎？據煙臺晚報報道，一患者牙痛，自行口服2粒阿莫西林膠囊，服藥10分鐘後突然出現全身發癢、心慌、呼吸困難等過敏症狀，經過急救脫離危險，經詢問才知道，原來該患者有盤尼西林過敏史，而阿莫西林是盤尼西林類的抗菌藥，因而産生了過敏反應。

　　專家強調：根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》規定，盤尼西林類藥物無論是採用肌注、點滴還是口服給藥途徑，用藥前必須先做盤尼西林皮膚試驗。過敏性休克一旦發生，應立即停藥，患者平臥以利腦部血液供應，並注意保暖。個人一般不具備處理過敏性休克的能力，出現反應須儘早就醫。醫生要立即給患者注射腎上腺素，並給予吸氧、應用升壓藥、腎上腺皮質激素等抗休克治療。

　　就診時一定要主動告知醫生是否有盤尼西林過敏史，若有盤尼西林過敏史或有盤尼西林皮膚試驗呈陽性者禁用。專家建議，盤尼西林皮試為陽性的患者，可在醫生指導下選用其他替代藥物。

　　三、服藥姿勢講究大，姿勢不對療效差

　　大部分患者服藥時，比較注意藥物劑量和服藥次數，但很少有人知道服藥姿勢的不同也會影響藥效的發揮。部分網友對不同姿勢引起藥效的差別不清楚。

　　專家指出：一般而言，對於大多數口服劑型的藥物，服用時最好採用直立或端坐姿勢。這樣的姿勢服藥，可使藥物順利通過食管進入胃腸道。臥病在床的患者，如果仰臥吞服片劑或膠囊，一則藥物有可能會貼附於食管壁，刺激食管黏膜，引起炎症和潰瘍，二則藥物可能延遲進入胃腸道，也將會影響療效。因此，患者最好自己或在他人幫助下，採取坐位服藥，並隨後稍做輕微活動再臥床休息。

　　有些藥物必須採取直立姿勢服用。如治療骨質疏鬆的雙膦鹽酸類(阿侖膦酸鈉等)，可引起食管炎、糜爛、潰瘍。為將藥儘快送至胃部，必須以直立姿勢服用，同時在服藥之後仍須保持上身直立半小時以上，同時飲水200ML以上。

　　緩解心絞痛的硝酸甘油舌下含片，若患者站立含服，可能因産生直立性低血壓，頭部一時缺血而昏倒，因此最好採取半臥位含藥。這種姿勢能使回心血量減少，利於心絞痛較快緩解，又可避免引起低血壓的危險。還有些藥物，如哌唑嗪、特拉唑嗪等用於降血壓時，易發生直立性低血壓，首次給藥或加大劑量時，應坐位服藥後立即躺臥。服用起效快的安眠藥(如咪達唑侖、唑吡坦等)，應在臨睡時坐位服藥後躺下，以免發生意外。

　　四、阿司匹林雙刃劍，過量亂服有危害

　　有著100多年曆史的阿司匹林除了作為解熱鎮痛抗炎藥外，還可用於預防和治療某些心血管疾病。近些年，網上流傳阿司匹林還可預防癌症，用於心臟病急救的功效，儼然成為一種“神奇萬能藥”。然而，許多網友不了解過量服用阿司匹林也會造成嚴重的不良反應，危害自身健康。據中新網報道，一名七旬老翁老梁因患腦梗塞，一直服用小劑量的阿司匹林以防“腦中風”，有天當老人覺得有些頭暈以為中風要發作時，想到阿司匹林能減少血管堵塞，誤認為“吃得越多，血管越通暢”，於是在幾分鐘內連續服下上百片“阿司匹林”，險些喪命。

　　專家提示：雖説阿司匹林能有效地防治心腦血管疾病，但有幾類人不宜服用：如患有胃及十二指腸潰瘍的病人服用阿司匹林可導致出血或穿孔；部分哮喘患者在服用阿司匹林後可出現蕁麻疹、喉頭水腫、哮喘大發作等過敏反應；孕婦在懷孕三個月內服用，可引起胎兒異常；長期服用，可致分娩延期，並引起出血危險，在分娩前2～3周應禁用。阿司匹林有抑制血小板聚集的功能，但長期過量服用，也有可能損傷胃腸道黏膜，導致潰瘍、出血或穿孔，嚴重者可導致酸鹼平衡失調甚至危及生命。

　　五、光敏藥物需警惕，曬太陽可能致病

　　夏天日照強烈，許多人在經過太陽暴曬後會引發過敏反應，引起這種過敏反應的原因很多，其中有很大一部分是由於服用藥物導致的。瀟湘晨報曾經報道：一位70多歲的老人在服用常見的降脂藥阿托伐他汀後，就“見不得光”了，一曬太陽，全身凡是裸露在外的皮膚都佈滿了大大小小的紅疹子。後經詢問醫生確診為藥物光敏反應。

　　專家指出：有些藥物服用後，在光照刺激下，可引起人體過敏，這類藥物叫光敏藥物。藥物致光敏反應的主要表現有：在光照皮膚處出現紅斑、水腫，同時伴有瘙癢、灼痛或出現色素沉著，重者可有水皰，水皰潰破後可形成潰瘍或糜爛。

　　許多光敏藥物都是常用藥，比如喹諾酮類抗菌藥，是光毒性發生率比較高的一類，代表藥物有左氧氟沙星、環丙沙星、洛美沙星。四環素、氯黴素、維生素A這些藥物也會引發光敏反應。此外，部分抗結核藥、心血管類藥、抗抑鬱類藥、利尿降壓藥、消化系統藥、磺類降糖藥、降壓藥，以及含雌激素、孕激素的口服避孕藥等也會引起光敏反應。

　　專家同時提示：預防光敏反應首先要做到在使用光敏藥物期間及停藥後至少5天內，不要曬太陽，避免接觸陽光或紫外線。其次，在使用該類藥物時，如外出應注意皮膚防護。涂擦防曬霜，撐遮陽傘。如出現皮疹後應立即停藥，及時到皮膚科就診。藥物的光敏作用一年四季均可發生，特別是在夏季進行野外作業，外出遊玩時更應警惕藥物光毒性。建議有光敏反應史的人應慎用光敏藥物，看病時應告訴醫生，儘量不用該類藥物。另外，在用藥前要仔細閱讀藥品説明書，是否為光敏藥物。