醫院將逐步取消藥品加成 北京市醫藥分開綜合改革推廣方案初步完成 以藥養醫現狀將改變

　　昨日，“近年來首都醫療體制改革成果”新聞發佈會召開。據介紹，本市醫藥分開綜合改革推廣方案已初步完成。今後，本市醫改將“全面推進分步實施”，包括部隊醫院和衛生部部屬醫院在內的所有在京醫院都要納入改革體系，逐步取消藥品加成，改變以藥養醫現狀。

　　醫藥分開推廣方案確定

　　市醫改辦主任韓曉芳在發佈會上表示，針對五家公立醫院醫藥分開改革成效已完成評估，其改革經驗可以在全市推廣。她透露，目前，本市醫藥分開綜合改革推廣方案已經初步確定。本市將統籌考慮各級醫院“屬地化推進”，也就是所有在京醫療機構都要納入改革體系中，結合實際分步實施。

　　“友誼醫院、朝陽醫院、同仁醫院、天壇醫院、積水潭醫院這五家試點醫院醫藥分開效果非常好，但是也産生了一個我們不希望看到的問題——‘倒吸現象’。”韓曉芳坦承，這五家試點醫院藥價便宜，種類齊全，服務也提升了，反而吸引來了更多的原來在基層就醫的患者，這與分級診療的目標産生了差異。因此，今後推廣方案將就全市取消藥品加成，推進醫藥分開，做一個整體的政策設計，不僅考慮三級醫院，還將包括二級醫院、一級醫院和基層醫療機構，未來將逐步全面取消藥品加成。

　　韓曉芳透露，這套方案將建立一個分級的價格體系和分級的報銷政策，目標是讓市民在基層看病比在大醫院看病便宜，引導患者下沉社區。這套方案經過反覆研究測算，目前已基本成熟，現在正在進行進一步地加緊分析論證，包括政策出臺後給各個方面帶來的影響。如何在保證不增加患者負擔的前提下，能制定科學、合理又安全的醫保政策來配套，是此次方案的難點。

　　昨日，韓曉芳還透露，本市關於繼續深化醫藥衛生體制改革的若干意見也有望于十一國慶節之前正式推出，這將是一項本市未來五至八年總體的醫改部署方案思路。

　　截至8月單獨兩孩申請21249例

　　昨日，市衛計委副主任鐘東波透露，“單獨兩孩”實施後，截至8月底，全市共受理單獨兩孩申請21249例，完成審批19363例。這個數字與預期基本接近。目前，單獨兩孩最受關注的是“兩難”，即“辦證難”和“建檔難”。

　　對此，鐘東波説本市早有準備，從2012年已開始逐漸簡化辦證程式，提高審批時效。建檔難則是結構性問題，目前全市産床能滿足25萬孕婦分娩，往年本市分娩量在19萬至21萬之間，今年即便加上預計增加的4萬至5萬，也基本能滿足。不過，現在區級助産機構只有60%至70%的使用率，而三級醫院床位使用率已經達到了103%。

　　對此，市衛計委要求，三級醫院接診高危産婦的比例要從30%升至60%。同時，基層篩查出的高危孕婦將有綠色通道轉診三級醫院，未來兩年本市還將適當擴增産科床位。

　　28家醫聯體覆蓋16區縣

　　據鐘東波介紹，截至今年9月10日，本市16個區縣均成立了區域醫療聯合體，共計28個，涵蓋28家核心醫院、265家合作醫療機構。其中，朝陽區4個，石景山區、海澱區、房山區各3個，超額完成試點階段任務。市衛計委要求，大醫院對基層轉診來的病人要“敞開供應號源”，使從基層轉上來的病人能順利地在大醫院看上病。

　　下一步，衛生部門將與本市其他相關部門協商為醫聯體建設提供更多方便。例如在醫保方面，為醫聯體試點實行總額預付，在價格、財政補助政策等方面予以方便。

　　在推進醫師多地點執業方面，截至今年8月，本市共計有2515名醫師辦理了多點執業註冊，辦理多點執業的醫師第一執業地點以公立三級和二級醫院為主，第二執業地點以民營醫院和社區衛生服務中心等醫療機構為主。此前本市進一步放寬了多點執業的條件，新辦法施行以來，申請辦理多點執業的醫師數量明顯增長，今年8月至9月上旬，受理多點執業註冊申請達73件次，比去年同期的17件次翻了4倍以上。

　　為了使區域佈局更加均衡，本市在城區內已不再批准建立政府辦綜合性醫療機構，不再批准增加政府辦醫療機構床位總量。