“大病醫保”一直是近年來廣東省各地政府積極推動的惠民工程，番禺、湛江等地先後試點，而江門通過家庭醫生制度推行“大病保險”的做法引起各地的關注，被認為是最接“地氣”的一種形式。“家門口看病，醫生既專業又快捷，而且不收掛號費、診金，比去大醫院方便多了！”享受到家庭醫生服務便利的吳奶奶告訴記者。

　　國壽大病保險保費破6億元

　　與其他地方只經辦部分城鄉醫保或者部分職工醫保相比，江門市政府突破了傳統的簡單經辦模式，將城鄉居民醫保、職工醫保和公務員醫保大病保險合併統一由商業保險公司承辦，而家庭醫生只看病、不售藥，通過與定點藥店談判簽約，讓民眾享受購藥優惠，減少了看病購藥的花銷。

　　據了解，中國人壽廣東省分公司立足服務民生，積極參與承辦城鄉居民大病保險，先後在韶關、江門、汕頭、河源、陽江和廣州六個市中標大病保險。隨後，廣東國壽成立專門機構—健康保險部，在全國率先引用醫保智慧審核系統，使醫保基金系統化管理，合理降低醫療費用，創新醫保管理模式。截至目前，廣東國壽大病保險年承保保費規模超6億元，為2000余萬民眾提供大病醫療保障服務。

　　中國人壽江門分公司副總經理謝小芬記者表示，江門大病保險項目合同協議期三年，2014年承保總人數379萬人，大病賠付人次18 .5萬人次；2015年承保人數381.8萬人，截至6月賠付人次達4 .76萬人次。江門市人社局負責人表示，如何預防大病的發生以及健康管理，控制醫保賠付的支出，這本身是一種創新。家庭醫生制度是推行大病保險的有效途徑。目前，江門已開設8個家庭醫生診所。

　　比“湛江模式”更接地氣

　　保監會副主席黃洪指出江門“家庭醫生”服務模式比“湛江模式”更進了一步，因為更接地氣。在社區定點服務的醫生從業經驗豐富，他們下沉社區，到居民家門口看病服務，每週星期一到六都定時在社區家庭醫生診所坐診，為居民進行一對一的健康指導。例如，在社區定點服務的馮小蕓醫生來自江門市人民醫院，從事臨床工作20多年，具備從醫資格、臨床經驗豐富，該醫生在社區家庭醫生診所就診受到社區居民的歡迎。居民如果患有頭疼、感冒等小病，不用再去大醫院排隊掛號，在家門口就可以通過“家庭醫生”免費開藥治療。

　　馮小蕓醫生告訴記者：“我們在社區開展家庭醫生服務，這些服務包括向簽約居民提供家庭健康檔案、就醫預約登記服務、轉介轉診服務、基本醫療服務、慢性病管理、腫瘤管理服務、預防保健、健康諮詢及用藥指導、健康體檢等特色服務項目，上述服務項目是完全不收取費用。”

　　江門市人社局負責人表示，家庭醫生制度是借助香港的家庭醫生團隊，利用先進的管理模式和工作經驗。江門模式與英國的家庭醫生模式相近。通過政府購買服務來推行，政府通過有效監督來保證服務品質不下降。更讓患者開心的是，國壽江門分公司將醫療(大病)保險服務窗口直接開設到了醫院，只要是江門的參保患者，患大病在醫院治療期間，經保險公司審核通過的醫療費用直接兌現，患者只需要支付報銷範圍以外的開支，不僅提升醫保經辦效率，更給經濟拮據的患者免去了舉債治病之苦。

　　國壽江門分公司健康保險部梁華介紹稱，江門市相關部門為“家庭醫生”項目創新服務出臺了一系列支援政策，中國人壽總公司為“家庭醫生”項目開發了“家庭醫生資訊管理平臺”和“醫生工作站”，實現了家庭醫生系統與人社局和定點藥店對接的大平臺，形成家庭醫生的定點藥房，真正實現了“醫藥分家”，為保險業參與醫改政策積累可供參考的數據。