人力資源和社會保障部近日公佈的數據顯示,2014年,職工基本醫療保險參保人員醫療費用為7083億元,比2009年增加4218億元,年均增長近兩成。在醫療費用快速增長的背景下,醫保基金正面臨越來越大的支付壓力,多省份統籌基金結存偏離“滿足6至9個月支付需求”的紅線。

　　今年年度增長率或達18.24%

　　人社部近日發佈的《中國社會保險發展年度報告(2014)》(以下簡稱《報告》)顯示,2014年,職工基本醫療保險參保人員醫療費用為7083億元,比上年增長15.2%,比2009年增加4218億元,年平均增長19.9%。

　　此前由復旦大學牽頭的健康風險預警治理協同創新中心公佈的數據顯示,預計2015年我國每人平均醫療費用的年度增長率為14.33%至18.24%,明顯高於2013年我國每人平均國內生産總值(GDP)8.97%的粗增長率。

　　為解決這一問題,國務院辦公廳近日印發的《關於城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》提出,到2017年,總體上個人衛生支出佔衛生總費用的比例降低到30%以下。

　　多地基金結存偏離“紅線”

　　高企的醫療費用不僅增加了患者負擔,也給醫保基金造成巨大壓力。

　　《報告》顯示,職工基本醫療保險結存持續增加。但相比之下,基金的支出增速更快。人社部社會保障研究所所長金維剛此前曾表示,從2013年的情況來看,全國有225個統籌地區的城鎮職工醫保資金出現收不抵支,佔全國城鎮職工統籌地區的32%,其中22個統籌地區將歷年累計結存全部花完。在城鎮居民醫保方面,2013年全國有108個統籌地區出現收不抵支,醫保資金已經不堪重負,而且現在各項醫療保險基金支出增長率均超過收入增長率。

　　按照制度設計,統籌醫保基金結存需保證6至9個月的支付需求,若偏離這一“紅線”,過多或是過少都會出現問題。

　　記者根據公開數據初步統計發現,如果按照統籌基金與個人賬戶支出比例8:5的比例測算,2014年,有三個省市在達到這一制度設計目標時可能存在困難。2014年,天津市基金支出185億元,但統籌基金累積結存只有2億元;湖北省基金支出217億元,統籌基金累計結存79億元;貴州省基金支出87億元,統籌基金累計結存僅23億元。此外,重慶市基金支出156元,統籌基金結存為69億元,也正接近“紅線”。

　　隨著參保人口結構變化,基金的可持續性將進一步受到影響。華中科技大學此前發佈的《中國醫療衛生事業發展報告2014》預測,2017年城鎮職工基本醫療保險基金將出現當期收不抵支的現象,到2024年將出現基金累計結余虧空7353億元的嚴重赤字。

　　應加快發展商業健康險

　　專家認為,為構建更加全面的醫療保障體系,除了控制醫療費用增長、加強醫保基金監管等措施外,還要發展多種形式的補充醫療保險,其中加大商業健康保險支援不可或缺。

　　從世界範圍看,醫療保障責任多由政府、企業、個人三方共同承擔。目前,我國商業健康保險賠付支出在醫療衛生總費用中佔比為1.3%,德國、加拿大、法國等發達國家的平均水準在10%以上,美國高達37%。

　　近年來,我國商業健康保險發展較快,已有100多家保險公司開展商業健康保險業務,産品多達2200多個,涵蓋疾病險、醫療險、護理險和失能收入損失險四大類,保費收入達1123.5億元。

　　業內人士稱,多重利好因素促進下,我國商業健康險有望進入快車道。2000年以來,我國商業健康險年均增速約為25%,2014年市場規模達1587億元,增速提升至41%,預計5至10年內將達到萬億級別。