1 孩子會有兄弟姐妹嗎？

　　多數省份明年一季度能實施

　　《建議》摘要：促進人口均衡發展。堅持計劃生育的基本國策，完善人口發展戰略。全面實施一對夫婦可生育兩個孩子政策。提高生殖健康、婦幼保健、托幼等公共服務水準。

　　幫扶存在特殊困難的計劃生育家庭。注重家庭發展。

　　當前，我國人口結構呈現明顯的高齡少子特徵，適齡人口生育意願明顯降低，婦女總和生育率明顯低於更替水準。

　　全面二孩政策被視為是中國自從1980年開始實施“一胎化”以來，中國人口政策最重大的改革。官方數據顯示，實施“單獨二孩”以來，全國符合政策條件的夫婦有1100多萬對。截至今年8月底，提出生育二孩申請的只有169萬對，佔比為15.4%。

　　近期，國家衛計委副主任王培安表示，現階段，全國符合全面兩孩政策條件的夫婦約有9000萬對。預計明年第一季度，全國多數省區市都能夠具體實施全面二孩政策。

　　日前，對於在政策公佈之日至地方落實之間的生育行為是否要進行處罰，引起爭議。

　　近期，湖南衛計委曾表示，對於政策過渡期間不符合規定生育第二個孩子的，不作實質性處理。隨後，國家衛計委表示，全面“兩孩”政策必須依法啟動實施。根據十八屆五中全會的精神，需要提請全國人大常委會修訂《人口與計劃生育法》。修訂後的《人口與計劃生育法》施行之日，就是全面二孩正式實施之時。

　　國家衛計委相關負責人強調，在此之前，各地各部門都必須認真執行好現行的人口與計劃生育法律法規，維護良好的生育秩序，不得自行其事。昨日，湖南省有關方面回應稱，對於之前公佈的決定目前已經叫停。

　　根據官方測算，實施全面兩孩政策，今後幾年出生人口總量會有一定程度的增長，最高年份的出生人口預計超過2000萬人，這是政策調整的預期效應。

　　習近平向黨的十八屆五中全會所作的關於建議的説明也指出，全面二孩政策，可以減緩人口老齡化壓力，增加勞動力供給，促進人口均衡發展。

　　2 我的戶籍會是什麼樣？

　　戶籍改革需解決城鄉待遇不平等

　　《建議》摘要：推進以人為核心的新型城鎮化。深化戶籍制度改革，促進有能力在城鎮穩定就業和生活的農業轉移人口舉家進城落戶，並與城鎮居民有同等權利和義務。實施居住證制度，努力實現基本公共服務常住人口全覆蓋。

　　提高技術工人待遇，完善職稱評定制度，推廣專業技術職稱、技能等級等同大城市落戶掛鉤做法。

　　今年2月，《關於全面深化公安改革若干重大問題的框架意見》及相關改革方案提出了100多項改革措施，其中就包括紮實推進戶籍制度改革，取消暫住證制度，全面實施居住證制度，建立健全與居住年限等條件相掛鉤的基本公共服務提供機制。

　　根據《國家新型城鎮化規劃(2014—2020年)》預測，2020年戶籍人口城鎮化率將達到45%左右。按2013年戶籍人口城鎮化率35.9%計算，年均提高1.3個百分點，年均需轉戶1600多萬人。

　　習近平向黨的十八屆五中全會所作的關於建議的説明指出，現在，按照常住人口計算，我國城鎮化率已經接近55%，城鎮常住人口達到7.5億。問題是這7.5億人口中包括2.5億的以農民工為主體的外來常住人口，他們在城鎮還不能平等享受教育、就業服務、社會保障、醫療、保障性住房等方面的公共服務，帶來一些複雜的經濟社會問題。

　　説明指出，建議稿提出戶籍人口城鎮化率加快提高，是要加快落實中央確定的使1億左右農民工和其他常住人口在城鎮定居落戶的目標。這1億人主要指農村學生升學和參軍進入城鎮的人口、在城鎮就業和居住5年以上和舉家遷徙的農業轉移人口。

　　目前，官方已經明確，2020年基本建立新型戶籍制度的時間表。在北京大學社會學系教授陸傑華看來，戶籍制度要解決城鄉居民待遇上的不平等，需要財政經費和公共資源的大量支援。因此，“政策如何落地，還需要更多的具體舉措。”

　　中國人民大學人口與發展研究中心副主任杜鵬也表示，城鄉居民在福利保障方面漸趨平等，才能逐步解決公平問題。

　　公立醫院改革成功靠財政投入

　　《建議》摘要：全面實施城鄉居民大病保險制度。通過多種方式降低大病慢性病醫療費用。改革醫保支付方式，發揮醫保控費作用。改進個人賬戶，開展門診費用統籌。

　　全面推進公立醫院綜合改革，堅持公益屬性，破除逐利機制，建立符合醫療行業特點的人事薪酬制度。

　　鼓勵社會力量興辦健康服務業，推進非營利性民營醫院和公立醫院同等待遇。

　　公立醫院系統是中國整個醫療體系的“主力軍”。數據顯示，2013年，公立醫院床位數佔全國醫療衛生機構總床位數的比例是87.8%，入院人數佔全國的64.1%，診療人次數佔全國的33.6%。

　　北京協和醫學院公共衛生學院院長劉遠立表示，公立醫療體系佈局和服務直接關係到老百姓的生命健康和就醫感受。而深化醫改要解決的群眾“看病難、看病貴”等問題也主要集中在公立醫院系統。

　　劉遠立稱，長期以來，中國公立醫院生存和發展的主要資金來源，靠服務收費和藥品銷售加成，政府的財政撥款佔醫院運營總成本補償不到10%，使得公立醫院以開不必要的“大處方”、做不必要的“大檢查”為代表的“逐利行為”愈演愈烈，嚴重背離了政府舉辦公立醫院的公益性宗旨。

　　因此，劉遠立認為，維護和提高“公益性”是公立醫院改革的核心目標，“我認為，所謂的‘公益性’包括兩方面內涵：一是醫療服務的選擇要符合‘公理’原則，二是醫療服務的提供要符合‘公平’原則。”

　　劉遠立解釋，符合“公理”意味著針對不同人群的健康問題，醫療服務項目的選擇一定要有科學依據，這也是“精準醫療”的精髓所在。

　　劉遠立表示，公立醫院改革能否成功主要是兩個因素。首先，提高服務費用後，醫保能否為提高的服務費用買單。其次是政府的投入能否到位。“政府補貼能否到位以及醫保能否為提高的費用買單，是改革成敗與否的關鍵。”劉遠立説，目前，十三五規劃中提到的一些醫改原則和方向，與現已出臺的文件沒有太大的差別，但是更加系統和全面。“只有把新醫改的一系列文件落實到十三五規劃中，才能真正得到實際的保障。”