醫療可能是發展至今最具有挑戰的網際網路領域，不僅找不到清晰的商業模式，而且服務方和需求方都對使用這一工具動力不足。醫療的核心是問診，呈現的結果是療效，其他都是圍繞著這一從問診到療效呈現的過程。作為控費工具的網際網路醫療事實上要解決的是利用網際網路這一工具來提高療效，從而最終降低醫療費用。

　　因此，以控費為目標的網際網路醫療是緊緊圍繞著醫療的本質——提高療效來展開的。無論是遠端問診、遠端監測還是慢病管理，都是圍繞著將疾病控制在一定範圍，可以及早進行干預，從而降低醫療費用，提高病人的治愈率和提高疾病的可控性來展開的。如果沒有明白背後的運營邏輯就匆忙進入這一行業，就很容易從一個錯誤試到另一個錯誤，直到最後的失敗。

　　既然療效是網際網路醫療的核心追求，這與網際網路其他領域強調的極致體驗就成生了不一致。雖然説服務也很關鍵，但病人使用網際網路工具的目的是治病不是為了體驗的。因此，線上的服務優良只是項目成功的一個重要因素，但卻不是核心因素。如果不能解決療效的問題，服務再好也無法留住用戶。

　　要保證療效，優秀的醫生就顯得不可或缺。只有經驗豐富的醫生才能提高看好病的幾率，這也是為什麼中國的網際網路醫療項目都把圈醫生資源作為最重要的任務。但是，中國的醫療制度很特殊，醫生大部分都是有編制的單位人，他們首先要滿足的是單位的任務，而不是自己接的私活。這種以單位為核心的醫生資源與國外的自由執業的醫生有著天壤之別。如果網際網路項目圈的都是體制內的醫生，他們無法及時有效的滿足用戶需求，因為醫生無法掌握自己的時間。

　　另外，醫生也缺乏經濟動力來上網看病。在以藥養醫的體制下，醫生主要依靠産品賺錢，對於通過網際網路推送過來的服務，醫生的動力是明顯不足的。當然，在廣大的非三甲醫院，醫生的收入總體不高，從産品上獲得的收入也較低。因此，這一群體的醫生是有動力來提供服務的。但是，他們的診療能力長期被用戶質疑，線上下的可獲得性又過強，病人並沒有對他們的線上需求。也就是説，病人認為他們並不能提高療效。這與美國的全科醫生受到病人的信任是有很大的不同。

　　而對醫療機構來説，大醫院不愁客源，對線上上提供服務始終是保持不溫不火的狀態，只有一些門庭冷落的大醫院才有動力。雖然基層醫療機構很希望能通過網際網路的工具來和三甲對接，從而提升自身的實力以吸引更多的病人。但大部分大醫院與基層的合作更多的是行政性的，或者説是為了進一步虹吸病人來就診而建立的新通道。這對基層的發展並不利，也無法切實提高網際網路對病人的療效管理，從而導致網際網路醫療無用武之地。

　　因此，在支付方對醫療機構的制約能力薄弱的狀況下，以療效來考核醫院和醫生的機制在短期內還無法展開。雖然病人對療效的需求很大，但在支付方無力支援的前提下，網際網路醫療自身的發展動能無法獲取。既然無法以療效來取悅病人，圈再多的醫生也無濟於事，更何況這些醫生並不是按照療效來給他們付費的，他們自身也對提供這些服務的動力不足。

　　通過上述的分析可以看出，網際網路醫療是無法制定新規則來推動自身發展的，一切都受制于整個醫療體系的變革。如果大環境不發生變化，不向以病人為中心的療效管理演變，網際網路醫療始終無法獲得發展的動力。當前的發展也只能更多的去尋找一些本身線上下自費且醫生又能收取高額服務費用的項目，但這畢竟不是行業發展的主流，無法成長為投資人期望的明星企業。來源：健康界