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藥改正式“定調”降價 將建多方參與談判機制

  • 發佈時間:2015-04-01 07:39:00  來源:中國經濟網  作者:佚名  責任編輯:馬巾坷

  2015年的藥改正式定調。

  3月31日中國政府網官方消息,根據衛計委26日召開的全國藥政工作會議精神,2015年的藥改思路,依舊沿襲“降價”思路。

  在國務院醫改辦主任孫志剛看來,如果藥品採購改革不到位甚至偏離方向,公立醫院的逐利機制就不能得到有效排除,醫療服務價格調整就沒有空間,所以藥品採購改革是推進公立醫院改革的重要突破。

  不過,此前曾有多位藥企負責人對《每日經濟新聞》記者表示,希望國家層面取消招投標,不要偏離醫改初衷,也不要把改革壓力全部壓在藥品改革身上。據悉,未來的地方藥品招投標採購,決策層將出臺具體的實施方案,統一規範,對地方展開指導。

  30省份實現藥品集中採購

  新醫改多年來,藥品採購是多方利益博弈的焦點領域,也是破除公立醫院逐利機制的重要環節。

  權威數據統計顯示,2014年,各地推進藥品採購改革積極探索。截至目前,全國已經有30個省份建成了升級藥品集中採購平臺,完成了以省(區、市)為單位的網上集中採購。其中,福建、青海、吉林、廣東等地結合地方實際,正在探索公立醫院藥品集中採購工作。

  在高值醫用耗材集中採購進展上,河南、河北等26個省份開展了以省(區、市)為單位的集中採購;江西、浙江、寧波等地借鑒基本藥物採購辦法,採取雙信封招標模式,實行帶量採購和單一貨源承諾。

  而天津、江蘇、新疆等地探索公開透明、公開競爭、推進高值醫用耗材集中採購工作,上述探索均旨在能有效降低醫用耗材價格,減輕用藥負擔,為下一步全面推進新的藥品集中採購工作積累經驗。

  藥品聯合採購須達成一致

  2015年的藥改線路圖將如何描劃?國家衛計委認為,可行的思路是,各地有關部門必須儘快突出工作重點,明確時間進度表和技術路線圖,抓緊研究制定本地公立醫院藥品集中採購實施方案,確保2015年全面啟動新一輪藥品採購工作。

  國家衛計委表示,下一步,將抓緊研究謀劃十三五藥政工作,推進以基本藥物制度為基礎,具有中國特色的國家藥物政策體系建設。推動公立醫院和其他醫療衛生機構優先配備使用基本藥物,實現基本藥物制度全覆蓋,積極推進部分基本藥物基層全額供應工作。要加強基本藥物臨床綜合評價體系建設,建立兒童用藥臨床使用綜合評價基地,完善基本藥物遴選調整政策,規範藥品合理使用,確保藥品品質安全和保障供應。

  具體來看,藥品採購改革是推進公立醫院改革的重要突破口。衛計委人士直言,改革原有採購辦法,建立新的運作機制勢在必行。

  如何探索建立上述“新的運作機制”?衛計委人士開出的“藥方”是,首先須在藥品聯合採購的問題上達成一致。聯合採購是國際趨勢,符合經濟規律,以省為單位集中採購是聯合採購的形式之一。只有降低了藥品虛高價格才能為醫療服務價格調整騰出空間,推動公立醫院改革。更為關鍵的是,在改革過程中,還須注意明確醫院的主體地位。

  分類採購統籌方案將細化

  記者獲悉,下一步,國家衛計委將統籌做好分類採購,對臨床用量大、多家企業生産的基本藥物和非專利藥品,發揮省級集中批量採購優勢,由省級藥品採購機構採取雙信封制公開招標採購,醫院作為採購主體,按中標價格採購藥品。

  對專利藥品、獨家生産藥品,建立公開透明、多方參與的價格談判機制。談判結果在國家藥品公用保障綜合管理資訊平臺上公佈,醫院按談判結果採購藥品。

  而對婦兒專科、非專利藥品、急搶救藥品、基礎輸液、臨床用量小的藥品和常用低價藥品,實行集中挂網,由醫院直接採購。對臨床必需、用量小、市場供應短缺的藥品,由國家招標定點生産、議價採購。

  但是,在衛計委人士看來,每一類怎麼採購,文件中只是作了原則規定,要使這些政策真正落地,發揮作用,還需要進行細化實化。下一步,決策層將積極探索談判議價,主要針對專利藥、獨家生産藥品。

  衛計委人士透露,目前,藥政司正在研究制定談判議價的具體實施辦法。在這個辦法出臺之前,希望各地先行先試,為國家推行這項改革積累經驗。不過,未來的藥品價格談判改革,仍將堅持政府主導,必鬚髮揮中央和地方兩方面的積極性。

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