中藥材此次不取消加成

　　“我們的原則就是減輕患者的看病壓力。”珠海市醫改辦負責人陳耀平在談到醫改初衷時肯定地回答。然而看病費用能夠降低幾成、壓力能夠減少多少?未知。陳耀平介紹，每個病種、每個藥品實際減少的費用都不一樣。然而，本次取消藥品和醫用耗材加成的方案，在設計上就考慮到了分級診療制度等醫改大方向的引導作用。

　　因為診金等醫療服務費用增加，藥費卻下降，假若感冒等常見病，患者就會權衡，是去大醫院呢還是去社區醫院，按照醫保方案，社區醫院10元能解決的病，再去大醫院，光是診金就20元以上。

　　“小病進社區、大病進醫院”從診金的調整來看，這樣的經濟杠桿也是醫改辦對於分級診療的引導手段。“有的患者擔心社區醫院醫療技術太差，這也是我們今年工作的重點，我們將更好地出臺準入準出機制，好的社區醫院留下，沒有達到要求的社區醫院出局，讓做得好的人來做。”珠海市衛計局長李力説，今年還將加大對基層醫療機構的監管及培訓工作。此外，本次醫改方案中，中藥材並不取消加成，一則是因為中藥材市場價格浮動較大，此外，對於中醫這種本就便宜的診療手段，此舉利於提升市場積極性，從而更好地推動中醫藥事業的發展。

　　護理費提高工作壓力增大

　　“不論護理費用是10元還是30元，我們都會按照相關規定做好的，這是我們職業的基本要求。”珠海市人民醫院泌尿外科副主任護師陳世清説。本次取消藥品和醫用耗材加成的方案中，4項護理費用提高，其中最常用的一級護理從原來的10元/天提升到了30元/天，而這恰好是該科室最最基礎的護理項目之一，內容涵蓋會陰擦洗、抹身、換藥、病情的觀察與病人護理等。

　　作為在一線幹了幾十年的護理人員，陳世清説，護理費用提升確實令一線的護士們心情雀躍。但壓力也悄悄襲來，她坦言：“現在護理費用這麼高，患者的注意力將更多地集中到我們的服務上，對我們的服務也自然而然會提出更高要求，這會逼迫我們提供更精細的服務。”

　　據了解，早在醫改之前，提升醫護人員技術服務費用的呼聲就已不絕於耳，但遲遲未能落地。“這還是跟大環境相關的。”一名不願意透露姓名的醫護人員稱，現在護理費用、診金等提高了，實際上體現了社會越來越重視醫護人員的價值。

　　提高診金不直接進腰包

　　珠海市人民醫院呼吸內科主任醫生翁育清坦言，上週知道新政策後，自己及同行都非常期盼。根據新政，他的掛號費將由8元升到30元。他説，感到自己的勞動價值得到了真正體現，促使醫生更有尊嚴、更有工作積極性，他表示自己將投入更大的精力鑽研技術。根據珠海市醫改辦的説法，診金提高有助於部分患者下沉到社區醫院等基層，而大醫院的專家就可以有更多精力對付急病、難病。“無論是查房還是出診，我沒有哪天是12點鐘能夠準時下班的，我每天上午7點半就會準時出現在醫院，上班期間基本上是連軸轉。”

　　然而，據了解，無論是大幅度提升的診金還是護理費用，都不會直接進入醫護人員的腰包，財務補助部分直接補給醫院，所有的醫療技術服務收費都先進入醫院總賬目。對此珠海市人民醫院相關負責人劉軍衛表示，新政實施後，該院壓力很大，可能面臨醫療技術服務收入只能補償7成左右藥品加成收入的狀況。“那麼2成或者1.5成費用需要由醫院自行消化，我們壓力很大。”但他表示，院方願意全力支援醫改，“這畢竟是讓老百姓得實惠的事情，我們公立醫院還是要有公益性，要負擔起社會責任。”