昨天上午9時27分，張鑫來到位於海澱區銀網中心的公司。這幾天她扁桃體發炎，嗓子格外不舒服，但早起又忘了帶藥，不過幸運地是海淀醫院醫生給出的藥品醫保外購單還在她包裏，她拿出手機點開“藥給力”APP，下單了一袋板藍根，計價10.5元，比藥店的價格還便宜了近一元錢。1分鐘後，手機頁面顯示“藥給力”已接單進行配送。10時19分，“藥給力”的配送人員來到了張鑫所在公司的前臺。

　　除了醫院藥房和零售藥店外，眼下一種新的購藥方式日益受到關注，這就是網際網路購藥。雖然網際網路藥品經營早在十幾年前就已經出現，但是因為不得銷售處方藥的限制，網際網路售藥的份額在國內藥品市場的總盤子裏顯得微不足道，僅僅在1%左右。

　　如今，戴在網際網路藥品經營企業頭上的“緊箍”即將消失，佔整個藥品市場超過八成的處方藥或將被解除網售禁令，這意味著一個數以千億元計的市場將向相關企業敞開懷抱。然而，政策“靴子落地”後，網上售藥就能暢行無阻、蓬勃興起了嗎？記者多方採訪調查發現，隨著新政的實施，網上售藥的前景“看上去挺美”，然而，仍然受到處方單能否從醫院取出、老百姓心理接受程度和醫保支付是否允許等制約。

　　網售處方藥艱難放開

　　目前《網際網路食品藥品經營監督管理辦法》已正式定稿，有望于近期公佈，其中作為新政重要內容的網售處方藥放開和網際網路平臺獲得牌照後可以直接售藥，很可能成為現實。業內人士表示，這將在較大程度上推動醫藥電商的發展，然而網上售藥和買藥的過程，不會因此變得一帆風順。

　　其實，網上售藥經歷了一個艱難放開的過程：1999年《處方藥與非處方藥流通管理暫行規定》出臺，明文禁止網售處方藥和非處方藥；但在第二年，就允許部分省市開展網上非處方藥銷售試點；2005年，相關規定允許網上售賣非處方藥，但禁止兜售處方藥。2014年5月《網際網路食品藥品經營監督管理辦法（徵求意見稿）》中規定，取得相應資格證書的網際網路平臺不僅可以賣處方藥，還可以由第三方物流配送平臺進行藥品或醫療器械的配送，不需要線下有連鎖藥店。

　　隨著網路銷售處方藥即將開閘，藥品生産企業、大型連鎖藥店、網際網路電商企業都紛紛進入這一領域，準備分搶這塊蛋糕。就在兩天前，上海醫藥發佈公告表示，將投資1億元佈局醫藥電商，而在此之前，京東、阿裏、1號店也都找到傳統藥店作為合作夥伴，上線了相關醫藥頻道，再加上“藥給力”等瞄準醫藥市場的手機APP，網際網路藥品銷售市場正出現“群雄逐鹿”的格局。

　　翻版“打車軟體”模式

　　自打車軟體橫空出世，“滴滴”、“快的”便在極短時間內席捲全國。如果買藥也使用APP，顧客坐等藥店搶單後在家收藥，是否也一樣會受到追捧？

　　在“阿裏健康”等網際網路藥商企業的最新嘗試中，打車軟體成為了被模倣的對象。“阿裏健康”目前在河北和杭州試點，“搶單”、“補貼”成了最為鮮明的特色，消費者在醫院拿到藥品處方後可以通過手機將處方拍攝上傳到網上，消費者周邊的藥店則可以通過搶單方式，拿到消費者手中的藥品訂單，並將藥品送到其手中。目前在河北，這樣的一筆訂單中，消費者可以得到滿30元返10元的“補貼”，相應的藥店在完成服務後也可以得到不同金額的補貼和獎勵，這幾乎是阿裏旗下快的打車軟體運作模式的翻版。

　　與之類似，“去買藥”、“藥給力”等手機APP，也幾乎全部採用了這種“搶單”+“配送”的模式。

　　“在北京地區，現在我們已在中關村、亞運村、林萃路、上地、回龍觀、國貿、牡丹園等10個地區開展服務，都可以做到1小時內送藥到府。”“藥給力”相關負責人向記者介紹，其與線下近百家藥店達成了合作，“藥給力”給藥店員工提供接收訂單、配藥等標準化培訓，主要由藥店自己進行周邊物流配送，不過“藥給力”也有全職及兼職員工提供配送服務。目前通過該款APP可以購買的處方和非處方藥已經達到20多個品類，幾乎涵蓋了普通大型藥店銷售的所有藥品品種。

　　與此同時，網際網路售藥的價格優勢也開始顯現。與“阿裏健康”給補貼不同，在“藥給力”上，不少藥品的價格都只是實體藥店價格的80%至90%，而且支援藥店醫保，並免去了配送費用。如果患者是需要即刻服藥，這種價格優勢的誘惑，對於不少消費者來説還是很大的。

　　“如果國家能夠放開處方藥銷售市場，那麼通過網際網路買藥的客戶數量會快速增長。”壹藥網CEO陳華向記者表示，眼下國內藥品銷售一般採用逐級代理的模式，藥品銷售資訊通過不同層級的代理傳達，再經過醫藥代表、醫生到達市場終端，致使藥品價格居高不下。而網際網路售藥將直接壓縮這些“中間環節”，憑藉著價格優勢，醫藥電商有望以較快速度站穩腳跟。

　　利用補貼、價格優惠快速吸引消費者，再通過向入駐藥店和藥企收取平臺租金和廣告費營利……在採訪中，不少醫藥電商的負責人給出了網際網路藥商平臺明確的營利模式。

　　繞不過去的“處方權”

　　然而醫藥電商的前途真的就完全一片光明嗎？只要政策“靴子落地”，市場就會一日千里嗎？在不少業內人士看來，事情並非如此簡單。

　　“改革措施可能會放開處方藥在網上的銷售，但絕不會放開處方權。”一位業內專家向記者表示，處方藥銷售的關鍵問題在於處方而不在於藥，國家絕不會允許處方藥在無處方的情況下自由買賣。談及處方就繞不過醫院，而醫院正是眼下處方藥市場的最大獲利者，處方外配則涉及醫生和醫院利益，因為這可能會意味著醫生和醫院收入將大幅減少。

　　“阿裏健康”目前在河北的試點中，依靠行政力量促使醫院將一部分電子處方外流。有關人士表示，依靠行政力量是無法長久的，且只能是區域性的。目前國內一些醫院採用一卡通，醫生的處方與藥房直通，病人拿不到紙質處方，又如何能將處方拍照、上傳，競價、搶單？

　　在“藥給力”模式中，處方的重要性更是顯露無疑，目前通過“藥給力”購買醫保藥品的流程是這樣的：購藥者到醫院開具醫保外購單，獲得外購資質—通過“藥給力”APP下單—“藥給力”接單進行配送—藥物送達，“藥給力”取回外購單到合作定點醫保藥店蓋章—蓋章完成送回—購藥者持外購單到單位報銷。

　　無論是“阿裏健康”還是“藥給力”，處方在整個過程中都難以繞開，這也就是説如果處方權還在醫院手中，未來很長的時間內，醫藥電商的規模依舊很難呈現爆髮式增長。

　　接受醫藥電商還需過程

　　在公佈的《網際網路食品藥品經營監督管理辦法（徵求意見稿）》中，第三方網際網路平臺可以直接從事藥品銷售業務，但需要取得相關牌照，並建立執業藥師線上藥事服務制度，由執業藥師負責處方的審核及監督調配，指導合理用藥；與此同時還需建立藥品不良反應報告、不合格藥品召回制度、醫療器械不良事件監測、不合格醫療器械召回制度等諸多制度，且其取得藥品相關銷售資質還需符合一系列的藥品採購、儲存、銷售規定。

　　從目前的情況看，新規出臺後，由於準入條件較多，未必有很多第三方網際網路平臺會直接從事藥品銷售，而仍是充當第三方的資訊服務平臺角色，因而在相當長時間內，網售藥品的主要來源或許還是線下藥店，藥店的網上銷售和實體銷售將構成左右手互搏，藥店將在多大程度上擁抱網際網路平臺還有待觀察。

　　此外，用戶習慣和心理也是醫藥電商發展的瓶頸。在醫藥市場中，老年人是主要消費群體，而老年人對於網際網路既不敏感、又不熟悉、也不那麼信任，接受醫藥電商還需一個比較長的過程。

　　最後，醫保支付也是一個很大的政策難題。目前，全國只有幾個省開始試點網上醫保支付，在醫保不能線上支付的情況下做醫藥電商，用戶使用網路購藥的積極性有限。