9月9日，商務部、發改委、財政部、人社部、衛生計生委、食藥監總局六部委聯合發佈了《關於落實2014年度醫改重點任務提升藥品流通服務水準和效率工作的通知》（以下簡稱《通知》）。

　　對於該政策的出臺，湖南藥品流通業內人士日前紛紛發表觀點，認為該政策雖然是對六部委系統落實醫改任務的要求，但對行業而言屬於重大利好，一旦相關政策落地，藥房湘軍定會乘勢而為，熱烈擁抱藥品零售業發展的春天。

　　現狀：湖南藥品流通行業機遇與挑戰並存

　　自商務主管部門成為藥品流通行業的管理部門以來，在各級商務主管部門的大力支援下，特別是湖南省政府將藥品流通納入六大千億産業工程，支援實施“放心藥”下鄉工程和“湘藥出湘”工程以來，湖南藥品流通行業迎來難得的發展機遇。

　　2013年，湖南全省醫藥商業銷售總額720.2億元，同比增長10.8%。老百姓、益豐、養天和、千金、懷仁、諾舟、九芝堂等一批藥房湘軍進入2013年中國藥品零售企業競爭力百強榜單，且在創新多元化經營業態，提升藥品零售市場活力方面繼續走在國內的前列。

　　不過放眼全國，湖南藥品流通行業的銷售規模、集中度與醫藥經濟發達省份相距較遠，藥品流通市場“多、小、散”的狀況並未發生根本性的扭轉。截至2013年底，湖南全省零售藥店連鎖率僅有20.26%，完成《全國藥品流通行業發展規劃綱要（2011-2015年）》提出的“連鎖藥店佔全部零售門店的比重提高到2/3以上”的目標，壓力非常較大。長沙醫藥商業銷售歷年佔全省醫藥商業銷售總份額的6至7成，2013年長沙最大的醫藥商業企業銷售額不足50億元，半數以上的藥品經營企業年銷售額在億元以下。

　　全國人大代表，老百姓大藥房連鎖有限公司董事長謝子龍認為：“藥品流通行業事關國計民生，容易受到來自政策層面的影響，以民營資本為主導的藥品零售業更易受到衝擊。”

　　而在兼併重組、跨區域發展的過程中，某藥房負責人無奈地向記者透露，湖南一些企業遭遇到地方保護等諸多阻力；湖南一些地州市的人社部門出臺醫保藥店非藥品品類商品“限售令”、“禁售令”，行政干預企業多元化經營的法定權益；一些地區的食藥監主管部門以“合理佈局”為由極力阻撓外來連鎖佈局設點，保護地方利益；一些部門出臺與現行法律法規規定相衝突的文件且至今不予清理、廢止；省內一些醫療機構以電子處方為利器，千方百計阻止處方外流，患者難以拿到紙質處方到零售藥店買到價格相對便宜的藥品，侵害了患者的處方知情權和購藥選擇權。

　　發展：六部委聯合下發醫改或現重大進展和轉機

　　醫藥分開是國務院確定的醫改“四個分開”目標中的重要的改革之一，原本多次在醫改文件中出現，但一直沒有明確由哪個部門牽頭負責，這次明確由商務部牽頭，意義非常重大。

　　湖南省藥品流通行業協會秘書長黃修祥認為，“醫藥分開作為醫改“四個分開”目標之一，囿于機制、體制等各方面的原因，一直未取得實質成效，醫院“以藥養醫”的困局難以破解。醫改搞了這麼多年，藥品價格是一降再降，老百姓還是感覺到醫院看病貴。《六部委通知》由六部委聯合下發，表明衛生計生部門和其他部委已達成共識，醫改有可能出現重大進展和轉機。而清理和廢止阻礙藥品流通行業公平競爭的政策規定，無疑將打破區域市場壁壘，為優勢、規模企業在更廣闊的市場空間加快佈局、整合創造有利條件。”

　　未來：試點探索“醫藥分開”新模式

　　根據《六部委通知》規定，在公立醫院改革試點城市，將探索由規模較大、品質控制嚴格、執業藥師藥事服務制度完備、誠信記錄好的零售藥店，承擔醫療機構門診藥房服務的改革。逐步形成醫師負責門診診斷，患者憑處方到醫療機構或零售藥店“自主購藥”的新模式。我省自2012年9月開始，在瀏陽市、茶陵縣、炎陵縣、湘鄉市、石門縣、祁陽縣、冷水江市、龍山縣等8個縣市啟動縣級公立醫院綜合改革試點，2014年9月，我省又啟動實施寧鄉縣、醴陵市、株洲縣、攸縣等二批縣級公立醫院改革試點，試點醫院取消藥品加成收入，這為醫院門診藥房的剝離創造了條件。

　　2012年8月，湖南省人大教科文衛委員會、省人大常委會研究室、省發改委、省衛生廳組成調研組，就醫藥分開進行調研。2012年11月，調研組發佈《關於全省醫藥分開的調研報告》，針對湖南實際列出了一系列推行醫藥分開的建議。原湖南省委書記周強、副省長李友志對報告做出重要審示，要求省衛生廳、省醫改辦等相關部門研究提出意見，並組織實施。目前看來，社區衛生服務中心首先實施醫藥分開的條件已經成熟。

　　對於未來如何實施醫藥分開？湖南省藥品流通行業秘書長黃修祥建議道，我省衛生與計生部門在縣級公立醫院改革試點城市遴選幾家社區服務中心探索“醫藥分開”新模式，社區衛生服務中心可不設藥房，醫生開具處方後由患者到經批准的具有合格資質的零售藥店購藥，並由醫療保險機構按規定報銷，這樣可使資源合理配置，節省財政投入，同時減輕人民群眾的用藥負擔。

　　目前湖南一些醫院在數字化醫院建設過程片面理解“無紙化”，將電子處方演變成醫院控制處方外流、壟斷處方藥銷售、增加藥費收入的工具，患者用藥負擔加重。《六部委通知》提出醫療機構要遵照執行《處方管理辦法》(原衛生部第53號令)的規定，醫師在利用電腦開具、傳遞普通處方時，應當同時列印出紙質處方。這一條還須衛生與計生部門密切配合，出臺對醫院有約束力的規定並加強檢查、監督，如此處方才能自由流動起來。

　　按文件要求，六部委將提高零售藥店在藥品終端市場上的銷售比重，清理妨礙零售連鎖藥店發展的政策性障礙，縮短行政審批所需時間；同時將符合資質條件的零售藥店及時納入醫保定點範圍，切實鼓勵零售藥店發展和連鎖經營。零售藥店在國家醫療健康産業鏈條上的地位逐步凸顯，而湖南歷來是引領藥品零售創新之地，一旦相關政策落地，藥房湘軍定會乘勢而為，熱烈擁抱藥品零售業發展的春天。